• 碩博初稿查重系統(tǒng) 498.00元/篇
  ? 語種：中文/英文 ? 適用：雜志社投稿，職稱論文? 簡(jiǎn)介：碩博初稿檢測(cè)（一般習(xí)慣叫做碩博預(yù)審版），論文查重檢測(cè)上千萬篇中文文獻(xiàn)，超百萬篇各類獨(dú)家文獻(xiàn)，超百萬港澳臺(tái)地區(qū)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)過千...

  開始檢測(cè)
• 維普論文查重系統(tǒng) 4.00元/千字
  ? 語種：中文,英文? 適用：雜志社投稿，職稱論文? 簡(jiǎn)介：學(xué)位論文查重,維普論文查重入口：高校，雜志社指定系統(tǒng)，可檢測(cè)期刊發(fā)表，大學(xué)生，碩博等論文。檢測(cè)報(bào)告支持PDF、網(wǎng)頁(yè)格式，...

  開始檢測(cè)
• 本科高校內(nèi)部版系統(tǒng) 288.00元/篇
  ? 語種：中文,英文,小語種? 適用：雜志社投稿，職稱論文? 簡(jiǎn)介：比定稿版少大學(xué)生聯(lián)合比對(duì)庫(kù)，其他數(shù)據(jù)庫(kù)一致。出結(jié)果快，價(jià)格相對(duì)低廉，不支持驗(yàn)證，適合在修改中期使用，定稿推薦PMLC。—...

  開始檢測(cè)
• 萬方論文查重系統(tǒng) 4.00元/千字
  ? 語種：中文? 適用：雜志社投稿，職稱論文? 簡(jiǎn)介：畢業(yè)論文查重,萬方查重系統(tǒng)，涵蓋期刊、學(xué)位論文、學(xué)術(shù)成果、學(xué)術(shù)會(huì)議論文的大型網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)；比肩中國(guó)知網(wǎng)的學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)。最多支...

  開始檢測(cè)

　　神經(jīng)醫(yī)學(xué)可以說作為現(xiàn)在廣泛運(yùn)用的一個(gè)臨床工作當(dāng)中的一門非常重要的學(xué)科，并且在高等院校的課程安排當(dāng)中也都是屬于十分重要的臨床課程。本文就整理了關(guān)于神經(jīng)醫(yī)學(xué)的論文范文，一起來看看吧。

　　第1篇：整合醫(yī)學(xué)模式在神經(jīng)外科教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用、

　　肖其華、崔晨晨、崔桂云、于如同(江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科221000)

　　【摘要】目前我國(guó)神經(jīng)外科臨床教學(xué)面臨一定的挑戰(zhàn)，必須用整合醫(yī)學(xué)的理念去進(jìn)行教學(xué)改革。整合醫(yī)學(xué)是通過把現(xiàn)有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整合，形成新的醫(yī)學(xué)體系，更好地為臨床診治疾病服務(wù)。整合醫(yī)學(xué)理念貫穿于神經(jīng)外科臨床教學(xué)，是神經(jīng)外科發(fā)展的必然要求。

　　【關(guān)鍵詞】整合醫(yī)學(xué)；臨床教學(xué)；神經(jīng)外科

　　神經(jīng)外科是以手術(shù)為主要治療手段，研究和探索腦、脊髓和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病發(fā)病機(jī)制、診斷及治療方法的一門學(xué)科。近年來隨著人工智能及腦科學(xué)研究突飛猛進(jìn)的發(fā)展，新技術(shù)在神經(jīng)外科的應(yīng)用層出不窮。筆者在十余年的神經(jīng)外科教學(xué)中通過對(duì)整合醫(yī)學(xué)的思考和結(jié)合神經(jīng)外科教學(xué)的特點(diǎn)，產(chǎn)生了整合醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科學(xué)的教學(xué)思想，并對(duì)其教學(xué)內(nèi)容和模式進(jìn)行研究，且應(yīng)用于本專業(yè)研究生的教學(xué)，收到了良好的教學(xué)效果。

　　1整合醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科學(xué)的內(nèi)涵

　　整合醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科學(xué)要求用人體整體的觀點(diǎn)來分析與處理神經(jīng)外科領(lǐng)域的疾病，將神經(jīng)系統(tǒng)各基础領(lǐng)域的知識(shí)及腦科學(xué)研究的最新知識(shí)加以有機(jī)整合，以人體神經(jīng)系統(tǒng)狀況為核心，反復(fù)調(diào)整形成符合個(gè)體情況的新醫(yī)學(xué)體系[1]。

　　整合醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科學(xué)是局部與整體的有機(jī)整合，在整合神經(jīng)系統(tǒng)分子、細(xì)胞及器官水平的生理、病理等知識(shí)的基础上同其他系統(tǒng)知識(shí)及腦科學(xué)新進(jìn)展組合而成。同時(shí)使神經(jīng)系統(tǒng)局部與人體整體相整合，提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治水平，促進(jìn)疾病的快速康復(fù)。其教學(xué)中的主要內(nèi)容有：神經(jīng)解剖生理、神經(jīng)生物、神經(jīng)眼科、神經(jīng)病理、神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像、神經(jīng)麻醉等基础知識(shí)整合在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用；神經(jīng)病內(nèi)科與神經(jīng)外科知識(shí)的整合，形成以某種疾病為中心的知識(shí)點(diǎn)，如腦血管病、癲癇、帕金森病等；基于腦科學(xué)研究與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)新知識(shí)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用；內(nèi)鏡成像技術(shù)的基础知識(shí)及其在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用等等。

　　2整合醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科學(xué)的教學(xué)模式與方法

　　整合醫(yī)學(xué)應(yīng)用在神經(jīng)外科學(xué)的教學(xué)中，內(nèi)容主要為：教師提出問題——学生通過查閱神經(jīng)系統(tǒng)方面資料獨(dú)立思考后提出自己的見解并互相討論——教師從整合醫(yī)學(xué)層面提出自己的見解師生共同探討進(jìn)入更深入領(lǐng)域并提出新的問題——学生再查閱資料并進(jìn)行討論——教師再深入講解后形成新的具有整合醫(yī)學(xué)性質(zhì)的知識(shí)框架——師生共同探討并總結(jié)出整合醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)。

　　在神經(jīng)外科教學(xué)活動(dòng)中，教師引導(dǎo)学生用整合醫(yī)學(xué)的思想和觀點(diǎn)結(jié)合已學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)并查閱資料后深入思考所提出的問題及與相關(guān)知識(shí)的聯(lián)系，專題所涉及的神經(jīng)知識(shí)在人體整體中的作用和地位，疾病發(fā)生和發(fā)展的過程，人體各系統(tǒng)在神經(jīng)疾病發(fā)展中的正、反兩方面的作用和意義。

　　本教學(xué)方法與傳統(tǒng)的授課方式存在著差異，它主要是以啟發(fā)教學(xué)思想為基础，以学生為中心，讓老师與学生、学生與学生之間，通過積極的討論，發(fā)表不同的意見，真正做到讓学生參與到課堂教學(xué)中去，從而鍛煉学生的自學(xué)能力和推理能力[2]。而且有利于提高課堂效率，有利于促進(jìn)学生社會(huì)發(fā)展能力。真正做到“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式，從而更好發(fā)展学生的主體性、創(chuàng)造性。因此，討論式教學(xué)法是一種有效的互動(dòng)式課堂教學(xué)方式。比如帕金森病教學(xué)專題中通過學(xué)習(xí)及查閱資料学生了解相關(guān)病變的本質(zhì)是黑質(zhì)紋狀體多巴胺神經(jīng)元的減少，內(nèi)科治療主要方法是補(bǔ)充多巴胺，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀波動(dòng)時(shí)可考慮腦深部電刺激(DBS)的神經(jīng)外科治療方法。DBS治療的機(jī)制完全不同于藥物，它是一種物理性電刺激方法，可使受多巴胺調(diào)節(jié)的丘腦底核神經(jīng)元的不規(guī)則震蕩放電變得規(guī)則化，也被俗稱為“電子藥物”。深入探討會(huì)發(fā)現(xiàn)這種療法是一種早期的人機(jī)接口，是將來生物機(jī)器人的雛形，是目前世界各國(guó)“腦計(jì)劃”的最重要研究方向之一。学生通過深入學(xué)習(xí)與探討對(duì)該疾病產(chǎn)生了濃厚興趣，也對(duì)該疾病有了深刻理解。整合神經(jīng)外科教學(xué)要求学生深入學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，然后進(jìn)行有機(jī)整合，并運(yùn)用到疾病診治中去[3]。

　　通過討論和整合性講解，学生不但對(duì)本專題知識(shí)有深入的了解，而且還從醫(yī)學(xué)人文上認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)除具有科學(xué)技術(shù)的一般屬性以外還有其特殊性。其特殊性在于醫(yī)學(xué)是一門直接面對(duì)人的科學(xué)，即以人為研究客體，又直接服務(wù)于人的科學(xué)。醫(yī)學(xué)比其它任何科學(xué)都更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，要求醫(yī)學(xué)工作者具有完善的人性修養(yǎng)。另外掌握診治疾病的技能固然重要，但還需了解預(yù)防疾病相關(guān)的知識(shí)，醫(yī)生的診治對(duì)象不能僅限于患病或傷殘的少數(shù)人，而是要面向所有人民群眾的健康服務(wù)。許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病人群在早期可以通過提高自我保健意識(shí)、改善生活條件、克服不良的生活方式和行為、習(xí)慣等減少疾病的發(fā)生[4]。

　　3整合醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科學(xué)的教學(xué)效果

　　整合醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科學(xué)的教學(xué)貫穿在我院神經(jīng)外科碩±研究生培養(yǎng)的3年中，已經(jīng)實(shí)行了十余年。学生對(duì)該教學(xué)模式給予了充分肯定。通過營(yíng)造多邊互動(dòng)的教學(xué)環(huán)境，在教學(xué)雙方平等交流探討的過程中，達(dá)到不同觀點(diǎn)的碰撞交融，進(jìn)而激發(fā)教學(xué)雙方的主動(dòng)性和探索性，達(dá)成提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方式。這種方法能充分調(diào)動(dòng)学生的積極性、創(chuàng)造性，使学生深入理解神經(jīng)外科疾病的本質(zhì)，激發(fā)学生探索疾病的興趣。

　　要完成整合醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科學(xué)教學(xué)的上述專題涉及到神經(jīng)解剖生理、神經(jīng)生物、神經(jīng)眼科、神經(jīng)病理、神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像、神經(jīng)麻醉等各種知識(shí)，信息量大，提出的問題多且復(fù)雜，学生開始會(huì)無所適從。在這種情況下，要及時(shí)地營(yíng)造一種寬松民主的氣氛；鼓勵(lì)学生去查閱資料并獨(dú)立思考，在討論時(shí)勇于發(fā)表自己意見，在啟發(fā)性地引導(dǎo)学生的過程中，要深入淺出，拓展学生的思路。

　　整合醫(yī)學(xué)神經(jīng)外科學(xué)教學(xué)平臺(tái)的建立對(duì)發(fā)展我國(guó)神經(jīng)外科教育非常重要，是保證人才培養(yǎng)工作可持續(xù)發(fā)展的重要基石[5]。

　　第2篇：研究舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的醫(yī)學(xué)實(shí)踐

　　宋金弟(昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科261300)

　　【摘要】目的：研究舒適護(hù)理模式應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的醫(yī)學(xué)價(jià)值。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的46例患者作為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理效果對(duì)比。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者住院時(shí)間為(23.5±2.7)天，明顯低于常規(guī)組患者，組間差異顯著(P<0.05)；優(yōu)質(zhì)組患者滿意度評(píng)分為(9.1±0.3)，明顯高于常規(guī)組患者，組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理模式，可有效提升患者舒適度與滿意度，值得在臨床中進(jìn)行大規(guī)模應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理模式；神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；護(hù)理效果

　　舒適護(hù)理是一種整體性的護(hù)理模式，關(guān)注患者心理與生理上的舒適度，可促使患者在心理與生理方面都能達(dá)到較為愉悅的水平[1]。本文旨在研究舒適護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取我院神經(jīng)內(nèi)科所收治的46例患者作為研究對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容與體會(huì)見下文：

　　1資料和方法

　　1.1一般資料

　　于2017年9月——2018年10月期間，選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的46例患者作為研究對(duì)象，以護(hù)理模式作為分組基準(zhǔn)，將所有患者劃分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組。優(yōu)質(zhì)組患者中男性患者∶女性患者=13∶10，年齡上限為78歲，年齡下限為31歲，平均年齡為(43.7±7.8)歲；常規(guī)組患者中男性患者∶女性患者=12∶11，年齡上限為77歲，年齡下限為34歲，平均年齡為(43.2±7.5)歲。兩組患者在年齡、性別比例以及病情方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行同期比較。所有患者和家屬均已提前了解護(hù)理流程，同意接受研究并正式簽署知情同意書文件。本文研究項(xiàng)目已獲得科室與院辦審核，下發(fā)有正式文件。

　　1.2方法

　　優(yōu)質(zhì)組應(yīng)用舒適護(hù)理模式，常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式。常規(guī)組護(hù)理人員需對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)基本的生活護(hù)理措施，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，當(dāng)發(fā)生患者病情變化時(shí)，需要及時(shí)通知主治醫(yī)生[2]。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理人員需要對(duì)患者采取舒適護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容有：(1)提供舒適的病房環(huán)境，護(hù)理人員需要做好病房管理工作，確?；颊咦≡褐委熎陂g處于生理舒適度較高的病房中，病房整潔、空氣流通、環(huán)境安靜。(2)體位舒適護(hù)理，護(hù)理人員需要及時(shí)針對(duì)引發(fā)患者不適的誘因采取對(duì)應(yīng)體位護(hù)理，例如患者發(fā)生心區(qū)疼痛和呼吸困難時(shí)可采取坐位，腹部疼痛患者可采取臥位或者半臥位以緩解腹壁緊張狀態(tài)。(3)飲食護(hù)理和生活護(hù)理，護(hù)理人員需要幫助患者制定健康食譜，以低GI食物為主。協(xié)助患者做好個(gè)人護(hù)理，例如更換床單、衣物和口腔護(hù)理。(4)心理護(hù)理，護(hù)理人員需與患者加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)患者保持信心，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　(1)記錄兩組患者住院治療時(shí)間；(2)調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查量表，分值總分為10分，分值與患者滿意度呈正比。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料使用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，T檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)(%)，卡方(χ2)檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值小于0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者住院治療時(shí)間

　　優(yōu)質(zhì)組患者住院時(shí)間為(23.5±2.7)天，常規(guī)組患者住院時(shí)間為(27.4±4.5)天。優(yōu)質(zhì)組患者住院治療時(shí)間明顯低于常規(guī)組患者，組間差異顯著(T=9.8325，P<0.05)。

　　2.2兩組患者滿意度比較

　　優(yōu)質(zhì)組患者滿意度評(píng)分為(9.1±0.3)，常規(guī)組患者滿意度評(píng)分為(8.5±0.5)。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組患者，組間差異顯著(T=9.7925，P<0.05)。

　　3討論

　　由于神經(jīng)內(nèi)科中收治的患者中病因較為復(fù)雜，很多疾病的治療效果和護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)系密切，提高患者舒適度對(duì)于提升患者臨床療效意義重大。在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理模式，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的病情治療環(huán)境，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理幫助患者改善臨床病癥，高度重視患者心理狀態(tài)變化，對(duì)患者采取心理護(hù)理，可促使患者心理狀態(tài)和病情向積極方面進(jìn)行發(fā)展。在本文研究中，通過對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者加以舒適護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者住院治療時(shí)間明顯縮短，同時(shí)患者對(duì)于科室護(hù)理服務(wù)的滿意度大幅提升。綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，能夠有效提升護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)于患者生理和心理舒適度提高具有積極作用，可促使患者疾病快速轉(zhuǎn)歸，值得在臨床中進(jìn)行大規(guī)模應(yīng)用與推廣。

　　第3篇：基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)類微信公眾號(hào)學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)模型構(gòu)建

　　劉蕾1，于國(guó)泳1，林鑫2，周琴2，王晨3，吳安石3

　　[摘要]目的：通過構(gòu)建神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)類微信公眾號(hào)學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果進(jìn)行綜合、科學(xué)性的評(píng)價(jià)。方法：首先對(duì)麻醉學(xué)微信公眾號(hào)輔助臨床、教學(xué)與實(shí)踐的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行概述；其次，根據(jù)既有研究成果提出的“微信知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”，分別從知識(shí)特性、知識(shí)獲取方、知識(shí)提供方、知識(shí)獲取情景對(duì)遴選的15個(gè)典型麻醉學(xué)微信公眾號(hào)樣本開展評(píng)價(jià)；最后采集定性和定量數(shù)據(jù)，使用Matlab軟件構(gòu)建BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(BackPropagationNeuralNetwork)模型并進(jìn)行仿真驗(yàn)證。結(jié)果：采用BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的預(yù)測(cè)輸出結(jié)果與實(shí)際期望結(jié)果控制在限定的誤差范圍內(nèi)。結(jié)論：基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的醫(yī)學(xué)類微信公眾號(hào)學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)模型具有可操作性和實(shí)踐性，能夠評(píng)價(jià)用戶通過移動(dòng)社交平臺(tái)獲取知識(shí)的效果，揭示促進(jìn)和阻礙因素，進(jìn)一步指導(dǎo)各學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)推薦并建立高質(zhì)量的學(xué)術(shù)公眾號(hào)，更好地服務(wù)學(xué)界。

　　[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)類微信公眾號(hào)；BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)；學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果；麻醉學(xué)

　　據(jù)艾媒咨詢(iiMediaResearch)發(fā)布的《2016-2017中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療健康市場(chǎng)研究報(bào)告》顯示，移動(dòng)端應(yīng)用產(chǎn)品在“醫(yī)療咨詢”和“醫(yī)生服務(wù)”方面發(fā)展前景樂觀。這些具有特定服務(wù)對(duì)象的應(yīng)用程序和移動(dòng)社交平臺(tái)，可提供醫(yī)學(xué)界重大新聞、專家講座資訊、病例討論內(nèi)容、科研課題經(jīng)驗(yàn)等，進(jìn)而提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能，方便醫(yī)生進(jìn)行學(xué)術(shù)知識(shí)交流和經(jīng)驗(yàn)分享[1]。

　　利用微信這一當(dāng)前熱點(diǎn)社交類APP的多重功能，輔助創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育的案例層出不窮，如在本科生見習(xí)教學(xué)[2]、住院醫(yī)師培養(yǎng)[3]、臨床專業(yè)技能培訓(xùn)[4]、學(xué)術(shù)討論與互動(dòng)分享[5]等領(lǐng)域進(jìn)行了積極深入的探索和實(shí)踐，效果良好。特別是微信公眾平臺(tái)，因具有更多元的信息載體形式、更廣泛的用戶群體、更便捷的操作平臺(tái)、更具時(shí)效性的互動(dòng)功能，越來越多的醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)將微信公眾平臺(tái)作為傳播成果、樹立品牌、與受眾有效溝通的主流途徑。

　　然而，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W術(shù)公眾號(hào)數(shù)量的不斷增多，日常工作繁重、學(xué)習(xí)時(shí)間緊張的科研和臨床工作者選擇訂閱哪些公眾號(hào)、利用哪些公眾號(hào)輔助教學(xué)，可以及時(shí)獲取知識(shí)、體驗(yàn)精準(zhǔn)推送、提升互動(dòng)效率，從而避免信息冗余、重復(fù)提醒等困擾成為亟待討論的問題。因此，選用科學(xué)、高效的評(píng)價(jià)方法對(duì)醫(yī)學(xué)類微信公眾號(hào)的學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果和實(shí)際影響進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，進(jìn)而更好地指導(dǎo)學(xué)術(shù)類微信公眾平臺(tái)的知識(shí)內(nèi)容建設(shè)，幫助教育教學(xué)和科研管理工作者遴選優(yōu)質(zhì)教學(xué)資料十分必要。

　　1研究現(xiàn)狀

　　目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于借力微信公眾平臺(tái)等社交媒體開展醫(yī)學(xué)教育、進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)等方面的研究主要聚焦在應(yīng)用現(xiàn)狀概述與分析、知識(shí)內(nèi)容建設(shè)、平臺(tái)功能實(shí)踐、用戶使用情況調(diào)查、優(yōu)劣勢(shì)總結(jié)與建議等。在麻醉學(xué)領(lǐng)域，蔣晶晶等[6]針對(duì)基于微信構(gòu)建的教學(xué)公眾互動(dòng)平臺(tái)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，同時(shí)結(jié)合當(dāng)前教學(xué)實(shí)際，探究合理的針對(duì)性策略；繆雪蓉等[7]按照麻醉論壇、麻醉學(xué)會(huì)、講課視頻、麻醉知識(shí)、醫(yī)院麻醉科及麻醉專業(yè)雜志對(duì)公眾號(hào)進(jìn)行分類，分別統(tǒng)計(jì)受眾的使用情況并討論；許軍軍等[8]通過問卷調(diào)查獲得用戶了解微信公眾號(hào)等自媒體的途徑、閱讀習(xí)慣、內(nèi)容偏好等，并提出建設(shè)意見。

　　涉及科研學(xué)術(shù)、專業(yè)領(lǐng)域類微信公眾號(hào)評(píng)價(jià)的相關(guān)研究則重點(diǎn)關(guān)注微信公眾號(hào)的內(nèi)容分析、教育影響力探究、微信知識(shí)服務(wù)能力、傳播效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建等。張莉曼[9]、閆奕文[10]等分別構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)智庫(kù)和政務(wù)微信公眾號(hào)的傳播影響力進(jìn)行了評(píng)價(jià)。雖然已有研究者提出了學(xué)術(shù)微信公眾號(hào)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，但對(duì)用戶產(chǎn)生實(shí)際作用效果的評(píng)價(jià)仍不多見，以醫(yī)學(xué)教育為目的創(chuàng)建的公眾號(hào)的評(píng)價(jià)研究則更少。綜上，醫(yī)學(xué)類微信公眾號(hào)應(yīng)用廣泛，在醫(yī)教研各方面發(fā)揮著高效作用，需要針對(duì)這些公眾號(hào)的學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。

　　2資料與方法

　　本文旨在根據(jù)已有知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)體系研究成果，遴選以麻醉學(xué)為代表的典型樣本，利用所得數(shù)據(jù)創(chuàng)建BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、訓(xùn)練和仿真測(cè)試，并驗(yàn)證模型的合理性和科學(xué)性，以期通過評(píng)價(jià)結(jié)果更好地了解醫(yī)學(xué)類微信公眾號(hào)用戶獲取知識(shí)的實(shí)際效果，以及影響效果的因素指標(biāo)，進(jìn)而為領(lǐng)域內(nèi)的知識(shí)交流分享與學(xué)術(shù)信息傳播、各專業(yè)機(jī)構(gòu)開展基于微信公眾號(hào)的教育與服務(wù)提供必要的決策參考和實(shí)踐建議。

　　2.1基于移動(dòng)社交平臺(tái)的學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)體系

　　應(yīng)用合理且具有針對(duì)性的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是對(duì)微信公眾號(hào)學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要基础。本文綜合已有研究成果，依據(jù)既有文獻(xiàn)中的移動(dòng)社交平臺(tái)(MobileSocialNetworkingPlatform，MSNP)知識(shí)獲取影響因素概念模型，從知識(shí)特性、知識(shí)提供方、知識(shí)獲取方、知識(shí)獲取情景4個(gè)方面構(gòu)建、約簡(jiǎn)并經(jīng)過實(shí)證研究的“微信知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”[11]。

　　2.2樣本公眾號(hào)選取

　　以麻醉學(xué)微信公眾號(hào)為代表，選取15個(gè)微信公眾號(hào)作為研究樣本。筆者通過在北京朝陽醫(yī)院麻醉科科室內(nèi)進(jìn)行訪談推薦，根據(jù)清博大數(shù)據(jù)-清博指數(shù)的“微信傳播指數(shù)WCI”排名[12]，綜合考慮醫(yī)院麻醉科、學(xué)協(xié)會(huì)組織、商業(yè)機(jī)構(gòu)等不同性質(zhì)的運(yùn)營(yíng)主體和特色，選取以“協(xié)和麻醉大講堂”“中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)”“新青年麻醉論壇”等為代表的15個(gè)微信公眾號(hào)作為研究樣本(表1)。為方便計(jì)算、考慮數(shù)據(jù)保密性等，依次使用S1-S15代表15個(gè)樣本。

　　2.3數(shù)據(jù)獲取

　　在研究過程中，根據(jù)研究?jī)?nèi)容確定“微信知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”中各項(xiàng)指標(biāo)的定義和量化方式(表2)。將指標(biāo)A1-G2分別賦予變量名稱X1-X15，其中定性指標(biāo)共9項(xiàng)，采用專家打分并以網(wǎng)絡(luò)和實(shí)地走訪的形式開展問卷調(diào)查，選取從事麻醉學(xué)臨床科研工作教師3名、具有豐富使用經(jīng)驗(yàn)的麻醉學(xué)微信公眾號(hào)用戶5名、有麻醉學(xué)微信公眾號(hào)運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)者2名，通過微信公眾號(hào)搜索功能查找、關(guān)注樣本公眾號(hào)，分別對(duì)指標(biāo)打分，取分?jǐn)?shù)的幾何平均值作為定性指標(biāo)的量化數(shù)據(jù)。

　　以10分制為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，代表該公眾號(hào)的學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果越佳。

　　定量指標(biāo)共6項(xiàng)，通過“清博大數(shù)據(jù)-清博指數(shù)”的統(tǒng)計(jì)功能、開放API接口并進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，獲得2018年7月1日至2018年11月30日統(tǒng)計(jì)時(shí)間范圍內(nèi)的各項(xiàng)值，作為定量指標(biāo)的量化數(shù)據(jù)[13]。綜合評(píng)分指標(biāo)1項(xiàng)，請(qǐng)前述10位專家，體驗(yàn)樣本整體學(xué)術(shù)實(shí)力、知識(shí)權(quán)威性、學(xué)術(shù)傳播影響力、受眾獲取知識(shí)效果、服務(wù)能力等，并給出綜合評(píng)分Y。受篇幅所限，表3直接展示了15個(gè)樣本公眾號(hào)的知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)原始數(shù)據(jù)。

　　2.4構(gòu)建基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的微信公眾號(hào)學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)模型

　　2.4.1BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型

　　本文中涉及的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是前向神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的核心部分，采用了Rumelhart、McClelland等提出的誤差反向傳播算法(ErrorBackPropagation)，極為廣泛地應(yīng)用于整個(gè)人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)體系中。BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是一種模擬人腦處理信息的智能化非線性學(xué)習(xí)系統(tǒng)，通過誤差的反向傳播對(duì)網(wǎng)絡(luò)的權(quán)值和閾值進(jìn)行不斷調(diào)整，保證神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)期望輸出與實(shí)際輸出之間誤差的平方和最小，以使實(shí)際網(wǎng)絡(luò)輸出值盡可能地接近期望值，從而提高網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的適應(yīng)能力[14]。BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)包含輸入層、輸出層及若干個(gè)隱含層，各層次神經(jīng)元個(gè)數(shù)一般根據(jù)實(shí)際問題而確定，各層次之間的神經(jīng)元形成全連接，同層之間的神經(jīng)元無連接。已有Kolrnogorov定理證明BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中采用1個(gè)隱含層即可以任意精度地逼近任意映射關(guān)系，因此本文在研究設(shè)計(jì)中采用三層BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型，典型的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)如圖1所示。本文構(gòu)建BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的步驟如圖2所示。

　　2.4.2數(shù)據(jù)處理

　　將獲取的15個(gè)樣本公眾號(hào)的知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入MatlabR2016a軟件，讀取數(shù)據(jù)、使用formatlongg函數(shù)設(shè)置數(shù)據(jù)精度，然后對(duì)樣本進(jìn)行隨機(jī)化處理，隨后定義訓(xùn)練集(12個(gè))和測(cè)試集(3個(gè))。在正式訓(xùn)練BP網(wǎng)絡(luò)前，使用min-max標(biāo)準(zhǔn)化方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸一化處理，將網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的目標(biāo)數(shù)據(jù)映射到激活函數(shù)的值域[0，1]。采用mapminmax函數(shù)處理后的數(shù)據(jù)如表4所示。

　　2.4.3參數(shù)設(shè)定與模型訓(xùn)練

　　本文選取“微信公眾號(hào)學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)指標(biāo)”的15個(gè)二級(jí)指標(biāo)作為輸入單元，共15個(gè)節(jié)點(diǎn)，將微信公眾號(hào)的學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)結(jié)果作為輸出層節(jié)點(diǎn)，神經(jīng)元個(gè)數(shù)為1。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)公式和實(shí)踐，本文將隱含層節(jié)點(diǎn)數(shù)的取值范圍設(shè)定在區(qū)間[4，12]，經(jīng)循環(huán)優(yōu)化后如圖3所示，進(jìn)而確定隱含層神經(jīng)元hidnumber為8時(shí)訓(xùn)練誤差MSE最小，最終選用的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)為“15*8*1”結(jié)構(gòu)。學(xué)習(xí)率數(shù)的選擇影響著網(wǎng)絡(luò)的收斂速度、識(shí)別效果，因此本文將lrset設(shè)定為區(qū)間[0.01，0.2]，同樣經(jīng)網(wǎng)絡(luò)循環(huán)優(yōu)化，確定訓(xùn)練誤差最小時(shí)的最優(yōu)學(xué)習(xí)率為0.05，如圖4所示。

　　進(jìn)行BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的創(chuàng)建、訓(xùn)練與仿真，利用Matlab工具箱中的函數(shù)進(jìn)行權(quán)值和閾值的初始化，設(shè)定允許最大的迭代次數(shù)為1000次，精度goal為0.000000001，采用前文確定的學(xué)習(xí)率。選擇“tansig”“purelin”作為隱含層和輸出層的傳輸(激活)函數(shù)，trainrpRPROP為訓(xùn)練函數(shù)，“l(fā)earngdm”為學(xué)習(xí)函數(shù)，“mse”為性能函數(shù)。

　　如圖5所示的訓(xùn)練過程，經(jīng)過14次迭代，在第8次時(shí)訓(xùn)練性能達(dá)到最佳，實(shí)際輸出與期望輸出的結(jié)果非常接近，且兩者之間的誤差達(dá)到預(yù)設(shè)目標(biāo)。

　　2.4.4仿真與結(jié)果輸出

　　將3個(gè)測(cè)試樣本的指標(biāo)數(shù)據(jù)作為輸入值，將其相對(duì)應(yīng)的由10位專家打分獲得的綜合評(píng)分作為期望輸出值。調(diào)用配置好的BP網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行仿真測(cè)試，并對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行反歸一化梳理。對(duì)比專家評(píng)價(jià)獲得的期望輸出與BP網(wǎng)絡(luò)的實(shí)際輸出(表5)，誤差控制在0.1之內(nèi)。

　　3結(jié)果

　　經(jīng)測(cè)試集輸出結(jié)果發(fā)現(xiàn)，誤差控制在理想范圍之內(nèi)，說明本文基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的微信公眾號(hào)學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)模型具有現(xiàn)實(shí)可行性，能夠在實(shí)際應(yīng)用中對(duì)新的學(xué)術(shù)公眾平臺(tái)樣本進(jìn)行較為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，并指導(dǎo)領(lǐng)域內(nèi)各專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)術(shù)類公眾號(hào)進(jìn)行建設(shè)和改進(jìn)。

　　根據(jù)BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)際輸出值，將15個(gè)樣本按從高到低排序，并與公眾號(hào)樣本進(jìn)行匹配。然后對(duì)排名前20%的公眾號(hào)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這些樣本公眾號(hào)在知識(shí)板塊標(biāo)識(shí)度、提升知識(shí)水平程度、用戶對(duì)知識(shí)內(nèi)容的分享意愿、再利用程度、“閱讀”數(shù)量、“點(diǎn)贊”數(shù)量以及用戶活躍度7個(gè)方面具有較為優(yōu)異的表現(xiàn)，說明上述指標(biāo)成為提升微信公眾號(hào)學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果的關(guān)鍵點(diǎn)，需要在微信公眾號(hào)運(yùn)營(yíng)維護(hù)時(shí)，注重發(fā)布信息的質(zhì)量和有效性、滿足用戶的實(shí)際信息需求和信息重復(fù)利用功能、維護(hù)既有用戶的依賴性和活躍度等。

　　4討論

　　BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)作為整個(gè)人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)體系中的精華部分，廣泛應(yīng)用于分類識(shí)別、逼近、回歸、壓縮等領(lǐng)域。本文將其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域微信公眾號(hào)學(xué)術(shù)知識(shí)的獲取效果評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)對(duì)象和樣本特點(diǎn)選取了較有針對(duì)性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)而規(guī)避了人為賦予指標(biāo)權(quán)重類評(píng)價(jià)方法的主觀性，同時(shí)也提升了評(píng)價(jià)過程的速度和效率。此外，經(jīng)過驗(yàn)證，本文設(shè)計(jì)的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)具有較為良好的仿真性和實(shí)用性。因此，該模型還可根據(jù)不同主體的特征和需求進(jìn)行拓展，從而增加評(píng)價(jià)模型的適應(yīng)性和通用性，以廣泛應(yīng)用于其他領(lǐng)域?qū)W術(shù)類微信公眾號(hào)效果的評(píng)價(jià)與測(cè)試。

　　需要注意的是，本文設(shè)計(jì)的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)具有一定的局限性。首先，關(guān)于樣本依賴性。網(wǎng)絡(luò)模型的逼近和推廣能力與學(xué)習(xí)樣本的典型性密切相關(guān)[14]。本文選取的15個(gè)麻醉學(xué)微信公眾號(hào)作為樣本，數(shù)量較少且為專家或?qū)W習(xí)者推薦的具有代表性的公眾號(hào)，因此算法的最終效果與15個(gè)樣本的自身?xiàng)l件存在一定程度的關(guān)系。其次，BP網(wǎng)絡(luò)需要的參數(shù)較多，如各層神經(jīng)元個(gè)數(shù)、學(xué)習(xí)率、初始權(quán)重等，且各類參數(shù)的選擇尚無有效的方法和規(guī)則，只能通過經(jīng)驗(yàn)試湊，實(shí)踐中還需深入分析各參數(shù)的合理值[14]。另外，定性指標(biāo)仍需專業(yè)用戶打分后才能利用BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，可重復(fù)操作性和實(shí)踐性有待提升。在下一步研究中，仍需對(duì)應(yīng)用不同方式獲得的醫(yī)學(xué)類微信公眾號(hào)學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)結(jié)果加以對(duì)比，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)本文所構(gòu)建模型的優(yōu)劣勢(shì)并加以完善。

　　5結(jié)語

　　本文針對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較為成熟的微信公眾號(hào)的知識(shí)內(nèi)容和運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)，利用“微信知識(shí)獲取效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”并確定量化方法，選取15個(gè)專家和用戶推薦的具有代表性的麻醉學(xué)微信公眾號(hào)作為研究樣本，獲取研究數(shù)據(jù)，進(jìn)而設(shè)計(jì)并提出了基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)類微信公眾號(hào)學(xué)術(shù)效果評(píng)價(jià)模型。通過網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練、仿真和測(cè)試，試驗(yàn)該方法用于評(píng)價(jià)學(xué)術(shù)類微信公眾平臺(tái)的可行性，從輸出結(jié)果中探究今后建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容和方向，以期幫助臨床和科研工作者更好地選擇、利用和推廣新媒體知識(shí)平臺(tái)。運(yùn)用本文提出的模型，還可對(duì)醫(yī)學(xué)類微信公眾號(hào)的學(xué)術(shù)知識(shí)獲取效果和實(shí)際影響進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，以更好地指導(dǎo)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”新媒體學(xué)術(shù)知識(shí)平臺(tái)建設(shè)，幫助教育工作者遴選優(yōu)質(zhì)、權(quán)威的教學(xué)資料。