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【摘要】目的：研究孕前保健男性年齡與精液常規(guī)參數(shù)之間的相關(guān)性。方法：選取2020年1月1日至2021年5月31日在本院做孕前保健的1 649例男性作為研究對象，根據(jù)年齡不同分為三組，分別是A（40歲及以上）、B組（30～39歲）、C組（20～29歲），參考世衛(wèi)組織《WHO人類精液檢查與處理實驗室手》第5版標準操作規(guī)程對精液進行常規(guī)臨床參數(shù)檢測。結(jié)果：A組男性的精子存活率、前向運動精子百分率、動精子百分率、精液體積比B組低，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組男性的精子存活率、向運動精子百分率比C組低，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比C組，B組及A組男性在精子活率、前向運動精子百分率、不動精子百分率、非前向運動精子百分率、頭部畸形精子百分率這5個精液參中呈現(xiàn)更強相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：孕前保健男性年齡會對精子活力造成影響，做好男性精子質(zhì)量評價，可以提高前保健男性生育能力。

【關(guān)鍵詞】孕前保健　男性　年齡　精液常規(guī)參數(shù)　相關(guān)性

男性年齡在40歲以上屬于生育高齡，會對妊娠結(jié)局造成直接影響。隨著男性年齡的增加，其身體在體細胞突變、氧壓力、性激素水平、感染等方面面臨更大選擇性壓力，將延長備孕時間，嚴重情況下會導致體外胚胎植入失敗，甚至會對新生命健康造成影響。目前臨床主要利用傳統(tǒng)描述性精液常規(guī)檢查參數(shù)來評估男性生殖能力［1］，涉及精子數(shù)量、精液體積、精子活動、精子形態(tài)、精子存活率等，但是，因為無法對男性生育能力進行準確衡量，在臨床應用中受到制約。在衡量精子核DNA結(jié)構(gòu)完整性時可以應用精子DNA碎片指數(shù)，可對胚胎完整發(fā)育造成影響，是關(guān)鍵因素。精子DNA結(jié)構(gòu)損傷會對妊娠結(jié)局造成影響，孕婦可能發(fā)生復發(fā)性流產(chǎn)［2］。因此，在評估精子質(zhì)量臨床指標、預測生育結(jié)局時，可以應用精子DNA碎片指數(shù)。此次選擇1 649例研究對象，研究孕前保健男性年齡與精液常規(guī)參數(shù)之間的相關(guān)性，具體報告如下。

1.1　一般資料

選取2020年1月1日至2021年5月31日在本院做孕前保健的1 649例男性作為研究對象，根據(jù)年齡不同分為三組，分別是A組（40歲及以上）、B組（30～39歲）、C組（20～29歲），參考世衛(wèi)組織《WHO人類精液檢查與處理實驗室手冊》第5版標準操作規(guī)程對精液進行常規(guī)臨床參數(shù)檢測。研究對象平均年齡（45.0±1.5）歲，A組785例、B組501例、C組363例。三組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

研究對象均需要禁欲2～7 d，采用手淫法獲取精液標本，將取出的精液置入無菌取精杯，迅速送到精液分析實驗室，放置在37℃恒溫水浴箱中，震蕩液化30 min，液化完全，對精液進行常規(guī)檢驗，使用計算機輔助精子分析系統(tǒng)分析精液常規(guī)參數(shù)。吸取20 μL混勻精液標本并制作2張精子涂片［3］，使用Diff-Quik快速染液為其實施染色處理，在200倍鏡下對精子形態(tài)進行觀察，連續(xù)計數(shù)200個精子，對精子正常形態(tài)百分率進行計算，同時計算精子頭部畸形數(shù)。

1.3　統(tǒng)計學方法

采用spss 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1　三組男性精液臨床參數(shù)比較

A組男性的精子存活率、前向運動精子百分率、精液體積比B組低，不動精子百分率比B組高，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組男性的精子存活率、前向運動精子百分率比C組低，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　三組男性精液臨床參數(shù)比較（x±s）

注：與A組比較，①P＜0.05。

2.2　三組男性年齡與精液常規(guī)參數(shù)比較

對比C組，B組及A組在精子存活率、前向運動精子百分率、不動精子百分率、非前向運動精子百分率、頭部畸形精子百分率這5個精液參數(shù)中呈現(xiàn)更強相關(guān)關(guān)系，見表2。

表2　三組男性年齡與精液常規(guī)參數(shù)比較

男性年齡增加與精液質(zhì)量呈負相關(guān)，會對性激素水平造成影響，機體氧化應激壓力相應增加，體細胞突變率也會增加［4］，會對男性生殖能力產(chǎn)生進一步影響。男性年齡的增加，會對傳統(tǒng)描述性精液常規(guī)參數(shù)造成明顯影響，分析得出，年齡在一定程度上可以對傳統(tǒng)精液常規(guī)參數(shù)、精子DNA結(jié)構(gòu)完整性造成影響［5］，可以對男性精液質(zhì)量進行臨床生殖實驗室評估，尤其是高齡男性。年齡增加，男性體內(nèi)活性氧會明顯增加、精子抗氧化保護屏障會明顯下降［6］，機體氧化應激反應會導致精子損傷，精液質(zhì)量合格程度會明顯下降。男性高齡會對精子DNA結(jié)構(gòu)受損的結(jié)構(gòu)重塑過程造成影響，導致精子染色質(zhì)結(jié)構(gòu)域組裝失?。?］，其DNA片段修復能力會嚴重下降。以上結(jié)論可以解釋高齡男性生育能力低下的原因。

臨床實踐證實，孕前保健男性年齡與精子活力呈負相關(guān)，臨床應加深研究。

此次研究得出：A組對比C組的精子存活率、前向運動精子百分率，A組、B組對比精子存活率、前向運動精子百分率、不動精子百分率、精液體積，差異均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。隨著年齡增加，精子存活率、前向運動精子百分率會明顯下降。對比C組，B組及A組在精子存活率、前向運動精子百分率、不動精子百分率、非前向運動精子百分率、頭部畸形精子百分率這5個精液參數(shù)中呈現(xiàn)更強相關(guān)關(guān)系。

綜上所述，了解孕前保健男性年齡與精液常規(guī)參數(shù)的相關(guān)性十分必要。孕前保健男性年齡會影響精子活力，因此應做好男性精子質(zhì)量評價，提高孕前保健男性生育能力。

【參考文獻】

［1］ 朱佳，余柯達，毛佳婷，等．不育男性精子DNA碎片與年齡及精液常規(guī)參數(shù)的關(guān)系分析［J］．浙江臨床醫(yī)學，2020，22（2）：158-160．

［2］ 米慧．生殖激素，精液與男性不孕不育的相關(guān)性研究［J］．飲食保健，2019，6（9）：17-18．

［3］ 武學海，張振剛，李斌業(yè)，等．精子DNA完整性與精液參數(shù)之間的相關(guān)性分析［J］．青海醫(yī)藥雜志，2019，49（3）：10-12．

［4］ 袁人培，姜輝，陸影，等．精子DNA碎片與年齡、精液常規(guī)參數(shù)和疾病因素的相關(guān)性分析［J］．中國性科學，2019，28（2）：30-32．

［5］ 安琪，屈艷霞，陳笑娟，等．二胎備孕男性精液質(zhì)量與年齡、體質(zhì)量指數(shù)以及肥胖生化指標的相關(guān)性分析［J］．中華男科學雜志，2019，25（7）：595-602．

［6］ 周明連，潘林清，張帥．精液不液化患者精液常規(guī)參數(shù)與精子DNA碎片相關(guān)性分析［J］．中國性科學，2019，28（2）：33-35．

［7］ 駱強翔，廖勇彬，黃昌平，等．精子DNA碎片指數(shù)與年齡和精液參數(shù)的相關(guān)性及其對IVF-ET的影響［J］．中華男科學雜志，2020，26（8）：708-712．