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　　摘要：目的：進(jìn)行婚前保健和孕前保健，并對(duì)出生缺陷進(jìn)行指導(dǎo)，從而提高人體健康指數(shù)和新生人口質(zhì)量。方法隨機(jī)抽取1128例咨詢優(yōu)生優(yōu)育及遺傳檢查的22～35歲的計(jì)劃懷孕的女性，對(duì)一組女性進(jìn)行婚前保健和孕前保健的相關(guān)的指導(dǎo)與檢查，另一組女性不進(jìn)行干預(yù)，作為對(duì)照組。結(jié)果對(duì)照組的新生兒健康指數(shù)明顯低于干預(yù)組（P<0.05）。結(jié)論女性對(duì)婚前保健和孕前檢查對(duì)出生缺陷的預(yù)防指導(dǎo)認(rèn)知普遍不足，進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防指導(dǎo)可以有效的降低新生兒的出生缺陷。故應(yīng)對(duì)計(jì)劃懷孕的婦女講解與指導(dǎo)科學(xué)的婚前生育指導(dǎo)與孕期檢查可以確切實(shí)行降低出生缺陷的有效干預(yù)。

　　關(guān)鍵詞：婚前與孕前保??；出生缺陷；干預(yù)指導(dǎo)

　　【中圖分類號(hào)】R0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-9368（2019）01-0122-02

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人民身體素質(zhì)在不斷加強(qiáng)，但患有出生缺陷的新生兒數(shù)量仍然是比較龐大的一個(gè)數(shù)字。為改善出生缺陷的新生兒數(shù)量，針對(duì)出生缺陷的三級(jí)預(yù)防是各種方式中效果最佳且最易實(shí)行的。而三級(jí)預(yù)防中的第一級(jí)預(yù)防就是婚前保健與孕前保健，本次研究的目的就是從三級(jí)預(yù)防的第一道防線入手，針對(duì)婚前保健與孕前保健進(jìn)行落實(shí)有效的群體指導(dǎo)和個(gè)體教育，從而能夠完成增長新生人口的健康素質(zhì)并降低出生缺陷。

　　1.目標(biāo)與方式

　　1.1研究目標(biāo)

　　進(jìn)行出生缺陷預(yù)防指導(dǎo)的研究目標(biāo)是2012年2月～2015年1月間到本醫(yī)院產(chǎn)前咨詢及優(yōu)生檢測的1128例年齡22～35歲的計(jì)劃懷孕的女性。

　　1.2研究方式

　　本次研究過程中，將對(duì)564例進(jìn)行優(yōu)生咨詢的女性進(jìn)行出生缺陷三級(jí)預(yù)防中的一級(jí)預(yù)防，即婚前保健與孕前檢查，如婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢，并進(jìn)行關(guān)于出生缺陷的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)與教育。另一組564例女性則作為對(duì)照組，并不進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)教育。最后對(duì)兩組研究目標(biāo)做，遺傳病遺傳分析、懷孕期間用藥狀況、不當(dāng)生活習(xí)慣、是否接觸放射性物質(zhì)等方面的情況記錄分析，另外對(duì)計(jì)劃懷孕的女性進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育理念教育，如選擇最佳生育年齡、接受婚前檢查、完成孕前保健、防止發(fā)病期間受孕、接受遺傳咨詢與了解胎兒健康狀況、進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查等干預(yù)性教育。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)

　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)與分析均使用spss軟件，使用χ2檢驗(yàn)方式，且P值小于0.05，故本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果有效。

　　2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

　　2.1對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組優(yōu)生檢測率對(duì)比

　　實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行婚前保健與孕前保健后，進(jìn)行優(yōu)生檢測數(shù)為380例，而對(duì)照組進(jìn)行優(yōu)生檢測數(shù)僅為232例，經(jīng)對(duì)比后，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）.

　　3.討論

　　3.1婚前保健與孕前檢查的必要性分析

　　出生缺陷經(jīng)常出現(xiàn)在致畸敏感期，即器官形成期。在敏感期中，胚胎細(xì)胞會(huì)進(jìn)行重組，致畸因素的影響會(huì)加大。新生胎兒的致畸因素敏感時(shí)間是從懷孕后二到三周開始，頂峰是在第四周前后，而到了第八到九周時(shí)胚胎對(duì)致畸因素的敏感性會(huì)快速下降。女性察覺自身懷孕并進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，基本已經(jīng)錯(cuò)過致畸敏感高峰期，且期間內(nèi)并未注意致畸物接觸，此時(shí)進(jìn)行一級(jí)預(yù)防將無效果。故婚前和孕前就是去醫(yī)院進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)咨詢的最佳時(shí)期。醫(yī)院工作人員應(yīng)該對(duì)來咨詢的夫婦進(jìn)行全面的身體檢查，從而確定夫婦的器官臟腑和生殖系統(tǒng)的健康情況進(jìn)行分析；另外還要詢問來檢夫婦的健康史，從而了解夫婦雙方既往健康史，家族是否有精神病史、遺傳病史、或者另外的重要遺傳病；醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)來檢夫婦講解婚孕性生活知識(shí)、衛(wèi)生常識(shí)等等，還有需要介紹如何有效避孕，如何做到優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育。此外，女性需要進(jìn)行婦科相關(guān)的產(chǎn)前檢查，比如子宮癌等防癌篩查。通過這些將有利于提高下一代的身體素質(zhì)，有利于優(yōu)生優(yōu)育，加強(qiáng)民眾身體健康，減少新生兒出生缺陷的情況。

　　3.2群體教育的城鄉(xiāng)區(qū)別

　　經(jīng)過1128例進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)和出生缺陷預(yù)防教育的案例研究，發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)婦女新生兒出生缺陷率有較大的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。當(dāng)對(duì)兩組女性同時(shí)進(jìn)行預(yù)防新生兒出生缺陷指導(dǎo)時(shí)，城市女性對(duì)指導(dǎo)的接受率和應(yīng)用率顯著高于鄉(xiāng)村女性，可能是知識(shí)文化水平差異導(dǎo)致鄉(xiāng)村女性對(duì)預(yù)防指導(dǎo)的重視程度不高，接受速度較慢。由于我國人口數(shù)量很多，落實(shí)基層婚前及孕前保健的預(yù)防指導(dǎo)十分重要。且城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村的預(yù)防干預(yù)方式有所區(qū)別，故加強(qiáng)宣傳及預(yù)防指導(dǎo)工作，使鄉(xiāng)村夫婦形成婚前保健和孕前保健的出生缺陷干預(yù)的意識(shí)，可以有效提高新生兒身體素質(zhì)，免出生缺陷，杜絕遺傳病傳代。

　　3.3男性婚前及孕前檢查的必要性

　　研究實(shí)際過程中發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)學(xué)遺傳知識(shí)的普遍性不高，男性有所輕視，不少家庭認(rèn)為婚前及孕前檢查只需孕婦進(jìn)行即可，男性對(duì)檢查并不支持。但其實(shí)不少遺傳病源于男性，且男性的器官疾病，優(yōu)生四項(xiàng)、精液常規(guī)及活性等會(huì)對(duì)新生兒的出生缺陷產(chǎn)生較大影響。故可知，在進(jìn)行婚前及孕前保健和預(yù)防干預(yù)時(shí)，對(duì)男性的指導(dǎo)和教育也是重要的一部分。

　　3.4孕前指導(dǎo)

　　由于懷孕的激素分泌，女性容易發(fā)生情緒不穩(wěn)定的情況，所以需要在指導(dǎo)時(shí)，具體按照不同女性的不同情況來安排相應(yīng)的指導(dǎo)工作，有效地使用一級(jí)預(yù)防技術(shù)進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)。另外，也需要對(duì)產(chǎn)婦的家庭成員的心理狀況進(jìn)行關(guān)心。有的家庭由于之前的不良懷孕史，對(duì)產(chǎn)婦接觸的各種致畸因素和感染風(fēng)險(xiǎn)十分恐懼，這時(shí)候需要對(duì)其進(jìn)行充分地關(guān)心，并對(duì)其關(guān)心的致畸、感染因素進(jìn)行分析，詳細(xì)解釋醫(yī)院進(jìn)行的相關(guān)預(yù)防干預(yù)措施，從而減少其焦慮和緊張。這些措施可以保證產(chǎn)婦的心理舒適感，提高生育質(zhì)量。

　　3.5高危人群的個(gè)體干預(yù)

　　群體教育可以有效普及基本知識(shí)，大范圍加強(qiáng)人群對(duì)婚前及孕前檢查的重視程度，提高人群對(duì)出生缺陷的一級(jí)預(yù)防理念的認(rèn)知度。而對(duì)高危人群進(jìn)行個(gè)體干預(yù)可以更有效降低新出生人口的出生缺陷率。通過一級(jí)預(yù)防措施，對(duì)遺傳病高危產(chǎn)婦、致癌物接觸產(chǎn)婦、感染高危產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)針對(duì)性的婚前及孕前保健，從而增強(qiáng)此類高危產(chǎn)婦對(duì)出生缺陷的重視程度及預(yù)防意識(shí)。因此，集體教育和個(gè)體干預(yù)是同樣重要的兩部分，加強(qiáng)群眾對(duì)出生預(yù)防干預(yù)的意識(shí)觀念，并對(duì)高危人群進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體干預(yù)是提高優(yōu)生優(yōu)育率的有效手段。