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摘  要：目的：研究腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)康復(fù)狀況及生活質(zhì)量的影響。方法：2016年11月-2020年6月收治腦梗死患者300例，隨機(jī)分為兩組，各150例。觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理模式；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，康復(fù)總有效率也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理模式能提高腦梗死患者的康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦梗死 早期康復(fù)護(hù)理模式 康復(fù)狀況 生活質(zhì)量

目前，臨床較常見腦血管疾病是腦梗死，是指血液中栓子隨著血液、流到腦動(dòng)脈堵塞血管。若側(cè)支循環(huán)無法代償，可引起此動(dòng)脈供血區(qū)腦組織因缺血后壞死，誘導(dǎo)患者大腦供血不足，具有起病急、疾病癥狀重及預(yù)后差等特點(diǎn)，致病因素較復(fù)雜[1-2]，可能與腦栓塞、腦血栓形成等因素有關(guān)?；疾『蟪Ｓ袗盒膰I吐、意識(shí)障礙、癱瘓及運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀表現(xiàn)，誘導(dǎo)機(jī)體腦組織壞死，未及時(shí)治療影響日常生活，甚至危及生命。吳華玉學(xué)者認(rèn)為[3]，傳統(tǒng)護(hù)理以口頭宣講、病情監(jiān)測及用藥指導(dǎo)為主，忽視個(gè)體差異性、療效單一，未獲得患者青睞、認(rèn)可?；谏鲜霰尘?，本研究選取2016年11月-2020年6月收治的腦梗死患者300例為研究對(duì)象，分析腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理模式的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

2016年11月-2020年6月收治腦梗死患者300例，隨機(jī)分為兩組，各150例。觀察組男84例，女66例；年齡43～67歲，平均(54.48±8.37)歲；發(fā)病時(shí)間5～36 h，平均(20.45±2.38)h；體重19～26 kg/m2，平均(23.36±5.54)kg/m2；受教育程度：初中及以下41例，高中48例，大專及以上61例。對(duì)照組男89例，女61例；年齡44～69歲，平均(54.62±8.43)歲；發(fā)病時(shí)間6～39 h，平均(20.59±2.51)h；體重指數(shù)18～25 kg/m2，平均(23.14±5.32)kg/m2；受教育程度：初中及以下45例，高中47例，大專及以上58例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南(2017年版)》中“腦梗死”診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)經(jīng)顱腦CT確診；(3)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血液黏稠度升高、血脂水平高；(4)呈不同程度惡心、頭暈及吞咽困難等癥狀表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重要臟器功能障礙；(2)先天性肢體功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：行口頭宣講、用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基础上給予早期康復(fù)護(hù)理模式：(1)心理疏導(dǎo)：患者缺乏疾病認(rèn)知，常有焦慮、緊張等情緒，因此主動(dòng)溝通，普及疾病誘因、康復(fù)必要性等，列舉既往治愈良好病例，予以鼓勵(lì)、安慰及支持，重建信心、提高主動(dòng)配合度。(2)離床期康復(fù)訓(xùn)練：a.被動(dòng)活動(dòng)：借助各種軟枕、靠枕，指導(dǎo)患者取患側(cè)臥位，每隔2 h協(xié)助更換1次體位，盡量少用仰臥位、避免發(fā)生異常痙攣，且早期被動(dòng)活動(dòng)患者各關(guān)節(jié)，各關(guān)節(jié)活動(dòng)2～3次，肢體軟癱者，關(guān)節(jié)活動(dòng)度低于正常范圍90°，避免損害關(guān)節(jié)；b.主動(dòng)活動(dòng)：待患者病情平穩(wěn)，指導(dǎo)掌握正確翻身，必要時(shí)由家屬協(xié)助，指導(dǎo)下床蹲起、行走及上下樓梯等，每次30 min,2次/d，且告知患者在康復(fù)室內(nèi)借助康復(fù)器械鍛煉時(shí)，根據(jù)自身心肺功能、體力及耐受度鍛煉，不可操之過急，每次30min,2次/d;c.吞咽障礙：借助口唇閉鎖訓(xùn)練、舌部運(yùn)動(dòng)、呼吸困難及寒冷刺激法等形式，改善吞咽功能，進(jìn)食時(shí)，取頸部前屈位、抬高床頭60°，借助調(diào)整體位促進(jìn)食物吞咽，待患者安全吞咽后、適當(dāng)抬高床頭角度；d.語言訓(xùn)練：指導(dǎo)患者訓(xùn)練舌肌、面肌、軟腭及聲帶，促進(jìn)語言肌肉功能恢復(fù)，結(jié)合平時(shí)感興趣的話題，主動(dòng)交流溝通，引導(dǎo)開口說話，叮囑患者從發(fā)音逐漸過渡到詞句，積極鼓勵(lì)多與人溝通，改善語言功能；e.穴位按摩：定期指導(dǎo)患者按摩穴位，重點(diǎn)按壓太沖、足三里、合谷、曲池、梁丘等穴位，各穴位按壓3 min,2次/d，促進(jìn)局部靜脈血流、改善血液循環(huán)，提高肢體協(xié)調(diào)力[5]。

觀察指標(biāo)：⑴比較兩組患者生活質(zhì)量：護(hù)理前后參考日常生活功能量表(ADL)[6]，涉及意識(shí)功能、情感功能、社會(huì)領(lǐng)域及軀體功能，各維度，總分為30分，得分越高生活質(zhì)量越好。⑵比較兩組患者康復(fù)效果：參考美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[7]。(1)顯效：語言、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀消退，NIHSS值降低幅度≥90%，病殘程度Ⅰ～Ⅲ級(jí)；(2)有效：癥狀改善，NIHSS值降低幅度46%～89%;(3)無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)、病情加重，NIHSS值降低幅度≤45%?？傆行?span>=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用spss 22.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

兩組患者康復(fù)效果比較：觀察組康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

本研究顯示，兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與文獻(xiàn)結(jié)果接近[8]。因此，早期康復(fù)護(hù)理模式能促進(jìn)此病患者疾病轉(zhuǎn)歸，其屬于新型護(hù)理模式，落實(shí)“以人為本”理念、提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改善就醫(yī)體驗(yàn)，具以下優(yōu)勢：(1)心理疏導(dǎo)能穩(wěn)定患者情緒、消除顧慮，通過健康教育、情緒緩解等形式，轉(zhuǎn)移疾病注意力，嚴(yán)格控制情緒波動(dòng)、緩解不適，重建康復(fù)信心、提高主動(dòng)配合度；(2)患病后，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)存有恢復(fù)能力，可能與壞死區(qū)域邊緣神經(jīng)細(xì)胞休克、顱內(nèi)壓降低等因素有關(guān)，因此待病情穩(wěn)定，盡早開展被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)能促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，改善局部血液循環(huán)、修復(fù)受損神經(jīng)，改善神經(jīng)功能，降低肌肉萎縮、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，緩解肢體不適、提高康復(fù)效果；(3)吞咽、語言功能訓(xùn)練利于患者語言功能早期恢復(fù)，避免發(fā)生嗆咳引起不適，且穴位按摩利于擴(kuò)張血管、改善機(jī)體供血情況，及時(shí)修復(fù)腦損害、神經(jīng)功能及肢體功能，降低病殘程度、改善神經(jīng)功能缺損度，達(dá)到遠(yuǎn)期療效，安全可靠具較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理模式，能改善生活質(zhì)量，促進(jìn)語言、肢體功能恢復(fù)，提高康復(fù)效果，拉近護(hù)患距離，改善預(yù)后，具臨床可借鑒性。

參考文獻(xiàn)

[1]仲慧.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善腦梗死患者運(yùn)動(dòng)能力的作用研究[J].西藏醫(yī)藥,2020,41(3):128-130.

[2]展輝芹.早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(10):131.

[3]吳華玉.早期康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值和措施評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(4):91-93.

[4]高冰.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提高腦梗死患者護(hù)理依從性及運(yùn)動(dòng)功能的臨床價(jià)值研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(11):2656-2657.

[5]蔣無瑕.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響評(píng)價(jià)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2019,10(21):75-76.

[6]徐曉亮.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(27):129-131.

[7]易阿珊,劉玉芳,吳偉莉,等.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療,2019,38(25):124-127.

[8]李慧.腦梗死護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理模式的效果探討[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(20):81.