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　　疾病預(yù)防在醫(yī)學(xué)當(dāng)中也是非常重要的一門(mén)知識(shí)，而且也是有很多人都比較關(guān)注的，那么疾病預(yù)防的論文應(yīng)該怎么寫(xiě)呢？如果你對(duì)這個(gè)問(wèn)題還弄不清楚的話，那么不妨參考一下這些疾病預(yù)防的論文吧。

　　第1篇：微生態(tài)調(diào)節(jié)技術(shù)在感染性疾病預(yù)防中的應(yīng)用

　　王暉，康迪，周學(xué)東，李雨慶；口腔疾病研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室國(guó)家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，成都610041

　　[摘要]人體共生微生物數(shù)量遠(yuǎn)超過(guò)人體自身細(xì)胞數(shù)量，其編碼基因數(shù)量甚至是人類(lèi)的數(shù)百倍。人體可以看做是微生物與自身細(xì)胞共同形成的復(fù)雜生態(tài)系統(tǒng)。這些分布在人體皮膚、呼吸道、口腔、胃腸道、泌尿生殖道等部位的微生物群落之間的動(dòng)態(tài)平衡與人體健康息息相關(guān)。隨著各國(guó)人體微生物研究計(jì)劃的先后開(kāi)展，引發(fā)了新一輪微生物組技術(shù)研究和開(kāi)發(fā)的熱潮。人體微生物群落生態(tài)調(diào)節(jié)的新工具、新方法和新技術(shù)正在大量出現(xiàn)，改善人體微生態(tài)和預(yù)防感染性疾病的手段將變得更加豐富。本文就目前已有的微生態(tài)調(diào)節(jié)技術(shù)在人類(lèi)感染性疾病預(yù)防中的研究進(jìn)展作一綜述。

　　[關(guān)鍵詞]人體微生物組；微生態(tài)調(diào)節(jié)技術(shù)；感染性疾??；生態(tài)防治

　　微生物組是指微生物的總和，包括在一個(gè)特定的環(huán)境中所有微生物的遺傳物質(zhì)及其與環(huán)境之間的相互作用。2001年Lederberg等[1]首先提出人體微生物組，指生活在人體上的所有微生物；而人體的微生物基因組可以看作是人類(lèi)基因組的一部分。人體內(nèi)微生物數(shù)量是人體細(xì)胞數(shù)量的10倍，人體微生物基因編碼數(shù)量更是人類(lèi)的100倍以上，微生物的新陳代謝對(duì)于人體的免疫系統(tǒng)及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)起到至關(guān)重要的作用。人體微生物群落在維持人體生長(zhǎng)發(fā)育和健康方面發(fā)揮著重要作用[2]。

　　人類(lèi)對(duì)感染性疾病病因的認(rèn)知在不斷改變。早期的科學(xué)家支持“自然發(fā)生說(shuō)”，認(rèn)為生物可隨時(shí)由非生物產(chǎn)生，或者由另一些截然不同的物體產(chǎn)生。法國(guó)微生物學(xué)家、化學(xué)家巴斯德通過(guò)“曲頸瓶實(shí)驗(yàn)”推翻這一說(shuō)法，奠定了微生物學(xué)的理論基础。而后，德國(guó)科學(xué)家科赫提出驗(yàn)證某種微生物是否為疾病病原體的“科赫法則”。Miller提出齲病發(fā)生的“化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)”，認(rèn)為微生物是齲病發(fā)生發(fā)展中的關(guān)鍵因素。之后的一段時(shí)間人們認(rèn)為特定的細(xì)菌分解碳水化合物產(chǎn)酸是齲病的病因[3]。后來(lái)JamesLeonWilliams提出牙菌斑的概念，認(rèn)為齲病這一慢性感染性疾病的發(fā)生受到復(fù)雜的口腔微生態(tài)環(huán)境影響[4]。

　　由此可見(jiàn)，微生態(tài)調(diào)節(jié)技術(shù)在感染性疾病的預(yù)防中具有廣闊的應(yīng)用前景。隨著青霉素的發(fā)現(xiàn)，人類(lèi)與感染性疾病的斗爭(zhēng)進(jìn)入了全新的時(shí)代；然而廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用使得致病微生物的耐藥狀態(tài)大量發(fā)生。開(kāi)發(fā)有選擇性的特異調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡的技術(shù)成為研究的熱點(diǎn)[5]。

　　近些年來(lái)，全世界科學(xué)家在人體微生態(tài)與疾病的研究上投入了大量人力物力，許多重要的研究都致力于開(kāi)發(fā)新的人體微生物群落生態(tài)平衡調(diào)節(jié)策略，產(chǎn)生了一批具有潛在臨床應(yīng)用可能的新技術(shù)和新方法。在這種的潮流影響下，許多以人體微生態(tài)調(diào)節(jié)技術(shù)作為核心競(jìng)爭(zhēng)力的生物技術(shù)公司也相繼成立。本文就從生態(tài)防治的角度對(duì)微生物組調(diào)節(jié)技術(shù)在人類(lèi)感染性疾病，尤其是口腔感染性疾病和腸道感染性疾病預(yù)防中的應(yīng)用進(jìn)行介紹。

　　1調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡預(yù)防口腔感染性疾病

　　口腔微生物群由多種微生物組成，每種都具有特定的營(yíng)養(yǎng)和物理化學(xué)需求。口腔微生物群的特征在于高變異性和豐富性，包含約700種常見(jiàn)的系統(tǒng)型，其中約一半可以在任何個(gè)體中檢測(cè)到[6]。

　　口腔感染性疾病指口腔微生物感染引起的疾病，最為常見(jiàn)的就是齲病和牙周病?？谇恢兄虏⌒约?xì)菌過(guò)度繁殖，打破了與其他共生細(xì)菌之間的生態(tài)平衡被認(rèn)為是導(dǎo)致口腔感染性疾病發(fā)生發(fā)展的主要原因[7]。在諸多調(diào)節(jié)技術(shù)中，多肽、葡糖基轉(zhuǎn)移酶（glucosyltransferase，Gtf）、多酚和多種中藥常作為齲病的一級(jí)預(yù)防方法，多酚也常作為牙周炎的一級(jí)預(yù)防方法。

　　1.1靶向性多肽調(diào)節(jié)口腔微生態(tài)平衡預(yù)防齲病

　　齲病是在包含細(xì)菌在內(nèi)的四聯(lián)因素下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病[8]。目前普遍認(rèn)為，變異鏈球菌是最為主要的致齲菌之一。研究[9]顯示，具有細(xì)菌特異性的多肽C16G2能夠?qū)?lái)自唾液的多菌種生物膜中的變異鏈球菌高效率選擇性地殺死，且在24h恢復(fù)期后，經(jīng)C16G2處理的微生物結(jié)構(gòu)具有重大變化：與變異鏈球菌代謝相關(guān)的細(xì)菌的豐度劇烈減少，而變異鏈球菌的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手（包括一些有利于口腔健康的鏈球菌）占主導(dǎo)地位。該研究表明，使用多肽可以靶向調(diào)節(jié)口腔細(xì)菌微生態(tài)結(jié)構(gòu)，從而了解特定細(xì)菌的關(guān)鍵作用，同時(shí)也證明了多肽C16G2具有調(diào)節(jié)口腔微生物群落使之恢復(fù)健康的治療潛力。

　　1.2靶向小分子調(diào)節(jié)口腔微生態(tài)平衡預(yù)防齲病

　　作為齲齒發(fā)病機(jī)制中已證實(shí)的毒力因子，Gtf在牙菌斑形成和成熟中起著重要作用[10]。通過(guò)Gtf合成的胞外多糖能夠促進(jìn)許多不同的口腔微生物在牙齒表面的積累，并增加生物膜的穩(wěn)定性，增強(qiáng)其致齲毒力。因此，靶向抑制變異鏈球菌Gtf的活性將對(duì)齲齒的預(yù)防起到重要作用[11]。通過(guò)計(jì)算機(jī)高通量虛擬篩選小分子化合物庫(kù)，可以獲得能夠抑制變異鏈球菌Gtf活性并有效抑制變異鏈球菌生物膜形成的小分子化合物。該化合物能夠作用于變異鏈球菌，因此對(duì)于口腔微生態(tài)平衡具有調(diào)節(jié)作用[12]。Gtf靶向抑制劑還有一個(gè)易被忽視的優(yōu)點(diǎn)是它們具有抑制生物膜活性而不是殺菌的潛力，從而可以預(yù)防生物膜相關(guān)口腔感染性疾病[13]。

　　1.3中藥調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡預(yù)防齲病

　　我國(guó)研究人員運(yùn)用有效成分與整體藥效并重的中藥現(xiàn)代化研究新思路，通過(guò)建立適用于防齲中藥篩選的多指標(biāo)藥物活性篩選體系，對(duì)于有明確防齲效能的五倍子、蜂房的有效活性成分進(jìn)行系統(tǒng)性研究[14]。五倍子化學(xué)組分具有對(duì)牙體硬組織的脫礦抑制作用和再礦化促進(jìn)作用[15]，其機(jī)制可能與鈣沉積物的形成有關(guān)[13]；蜂房化學(xué)組分在不影響口腔常駐菌生長(zhǎng)的情況下，對(duì)主要齲病相關(guān)菌的生物膜形成和產(chǎn)酸、產(chǎn)糖、黏附等生物學(xué)特性及糖代謝具有較強(qiáng)的抑制作用[16]。這些研究均表明我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥在調(diào)節(jié)口腔微生態(tài)平衡和預(yù)防口腔感染性疾病中具有重要作用。防齲中藥現(xiàn)代化研究平臺(tái)為中藥防齲的藥效學(xué)和藥理作用機(jī)制研究提供了方法、標(biāo)準(zhǔn)和研究思路，也為進(jìn)一步從牙體硬組織礦化和口腔細(xì)菌調(diào)節(jié)兩個(gè)方面研究中藥防齲藥物的作用機(jī)制提供了模型藥物。

　　1.4多酚調(diào)節(jié)口腔微生態(tài)平衡預(yù)防齲病和牙周炎

　　膳食多酚，特別是葡萄籽多酚能夠調(diào)節(jié)口腔菌群的組成，在預(yù)防齲齒和牙周病方面發(fā)揮重要作用。多酚對(duì)變異鏈球菌有抑制作用，可抑制變異鏈球菌的黏附及生物膜形成，某些特殊結(jié)構(gòu)的多酚可抑制變異鏈球菌的Gtf活性[17]。葡萄籽多酚導(dǎo)致牙齦卟啉單胞菌的脂多糖表達(dá)降低[18]，可抑制牙周致病菌引起的宿主炎癥反應(yīng)[19]。葡萄籽多粉提取物對(duì)于具核梭桿菌、放線菌和口腔鏈球菌3個(gè)菌種的生物膜具有明顯抑制作用[20]。還有一種提取自葡萄籽的多酚表現(xiàn)出對(duì)牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌、變異鏈球菌、表兄鏈球菌、鼠李糖桿菌和黏性放線菌多菌種生物膜的抑制效果[21]。

　　2通過(guò)逆轉(zhuǎn)微生態(tài)失衡治療腸道疾病

　　人體微生物在人體生理和全身免疫功能中發(fā)揮著重要作用[7]。這些微生物大部分存在于腸道之中，其他黏膜相對(duì)較少。這些微生物群落非常多樣，其分布受環(huán)境條件（例如溫度、pH、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣含量等）的影響[22]。腸道微生物對(duì)于人體健康很關(guān)鍵，其功能復(fù)雜性媲美人體器官系統(tǒng)[23]。在諸多的調(diào)節(jié)技術(shù)中，益生菌療法屬于一級(jí)預(yù)防，糞菌移植屬于三級(jí)預(yù)防。

　　2.1通過(guò)益生菌調(diào)節(jié)人體微生物群落

　　精密部署的益生元能夠刺激特定的微生物生長(zhǎng)從而恢復(fù)腸道微生物菌群的平衡。一項(xiàng)研究[24]收集嬰幼兒的腸道細(xì)菌，然后將它們植入小鼠體內(nèi)，調(diào)整這些腸道微生物能夠改善小鼠的生長(zhǎng)。這項(xiàng)研究提示，有益細(xì)菌能夠有助發(fā)揮食物的最大功效，提示通過(guò)益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群有可能成為治療慢性營(yíng)養(yǎng)不良兒童的新方法。

　　基于益生菌的傳統(tǒng)療法效果有限，利用菌群分泌、調(diào)節(jié)或降解的代謝產(chǎn)物可能是一種新的療法。許多與人體健康相關(guān)的宿主-菌群互相作用受到代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)，這些代謝產(chǎn)物包括短鏈脂肪酸、長(zhǎng)鏈脂肪酸、氨基酸、膽汁酸、維生素及多糖等；基于代謝產(chǎn)物的療法可克服現(xiàn)有的菌群靶向性療法的問(wèn)題，包括定植抗性及個(gè)體間的菌群組成差異，可能成為個(gè)體化整合治療的新方法[25]。

　　2.2通過(guò)糞菌移植治療腸道感染性疾病

　　腸炎包括細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)等引起的小腸炎和結(jié)腸炎。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便。糞便微生物移植是糾正各種腸道菌群失調(diào)疾病的方法之一，尤其對(duì)于腸道艱難梭菌感染的治療，以及腸道菌群失調(diào)相關(guān)疾病，包括炎癥性腸病、腸易激綜合征和代謝綜合征等的治療。糞菌移植的提取物經(jīng)分離純化后，可溶解在一定溶液中便于攝入，制成膠囊便于口服或者冰凍保存以便以后再用。研究[26]證實(shí)，糞菌移植對(duì)于腸道艱難梭菌的治療是有效的，其具體機(jī)制可能是，腸道菌群改變能通過(guò)特定細(xì)菌、次級(jí)膽汁酸、產(chǎn)丁酸菌等效應(yīng)對(duì)抗艱難梭菌感染，恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。

　　3基于CRISPR-Cas系統(tǒng)的微生態(tài)靶向調(diào)節(jié)技術(shù)

　　自然界中的微生物能夠通過(guò)各種各樣的保護(hù)機(jī)制抵抗外界惡劣的生存環(huán)境及侵襲性核酸的入侵。許多微生物都能夠通過(guò)基于基因序列特異性的方式抵抗核酸入侵。CRISPR（clusteredregularlyinterspacedshortpalindromicrepeats）即屬于這種保護(hù)機(jī)制之一[27]?該位點(diǎn)是由獨(dú)特的DNA間區(qū)間隔開(kāi)的短的重復(fù)序列組成，并與一些被稱(chēng)為CRISPR相關(guān)蛋白（CRISPRassociationprotein）的蛋白質(zhì)共同作用，形成一套完整的自我保護(hù)機(jī)制[28]。這種高變位點(diǎn)能從外源片段中攝取約36bp的短片段，從而建立可遺傳的DNA介導(dǎo)的“特異性免疫保護(hù)機(jī)制”。該技術(shù)屬于二級(jí)預(yù)防。

　　目前使用的大多數(shù)抗生素仍是廣譜抗生素。使用CRISPR-Cas技術(shù)來(lái)制造抗菌藥物，其活性譜是通過(guò)人為設(shè)計(jì)來(lái)進(jìn)行選擇的[29]。靶向特異性DNA序列的RNA核酸酶RGNs通過(guò)攜帶質(zhì)粒的噬菌體或細(xì)菌進(jìn)入微生物體內(nèi)。加入RGNs的感染模型生存率顯著提高。RGNs可以基于遺傳標(biāo)記選擇性地降低靶細(xì)菌豐度來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)菌群的調(diào)節(jié)。RGNs是一種具有高度特異性可定制的抗微生物劑，在DNA水平上進(jìn)行篩選，減少目標(biāo)基因的表達(dá)，實(shí)現(xiàn)對(duì)微生態(tài)群落的重塑。

　　人體微生物組對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝、自身發(fā)育、免疫及疾病的產(chǎn)生等方面都起到極其重要的作用。微生物在個(gè)體中具有動(dòng)態(tài)特性，受多種因素影響。有研究[30]收集了181個(gè)中國(guó)人腸道菌群的樣本，用宏基因組學(xué)的研究方法，開(kāi)展了肝硬化腸道菌群的深度測(cè)序及關(guān)聯(lián)分析研究。該研究發(fā)現(xiàn)了15個(gè)高特異性和靈敏性的微生物基因，建立了預(yù)測(cè)疾病的模型。這些研究成果不僅有助于肝硬化診斷，還能用于肝硬化療效的評(píng)估。這項(xiàng)研究也為未來(lái)探索微生物群落調(diào)節(jié)技術(shù)指引了新的方向。盡管個(gè)體的微生物組各具特性，但如何利用所發(fā)現(xiàn)的共性以調(diào)節(jié)患者的微生物組從而有效預(yù)防和治療相關(guān)疾病，是人體微生物組面臨的挑戰(zhàn)，也是需臨床感染病學(xué)、基础微生物學(xué)及疾病預(yù)防與控制領(lǐng)域等多學(xué)科合作攻關(guān)的課題。

　　第2篇：二戰(zhàn)期間美國(guó)日裔拘留營(yíng)中的疾病預(yù)防和醫(yī)療照顧

　　謝國(guó)榮1王少紅2（1.2.武漢大學(xué)歷史學(xué)院，湖北武漢430072）

　　[摘要]太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，在美國(guó)生活的日僑和日裔美國(guó)公民幾乎全部被逐出家園，經(jīng)臨時(shí)集合中心的短暫安置，后被送往西部沙漠和南部沼澤地區(qū)的十個(gè)拘留營(yíng)。為應(yīng)對(duì)安置過(guò)程中的傳染病流行，美國(guó)戰(zhàn)時(shí)民事控制局對(duì)全體日裔民眾展開(kāi)檢疫隔離和疫苗接種。在拘留營(yíng)中，美國(guó)戰(zhàn)時(shí)安置局建起陸軍式醫(yī)院，為日裔民眾提供必要的衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。美國(guó)政府的集體拘禁政策嚴(yán)重侵犯了日裔的權(quán)利，但其采取的疾病防治與醫(yī)療照顧措施，避免了更為嚴(yán)重的人道危機(jī)，有利于日裔民眾在戰(zhàn)后比較順利地回歸美國(guó)社會(huì)。

　　[關(guān)鍵詞]美國(guó)政府，日裔民眾，拘留營(yíng)，醫(yī)療衛(wèi)生

　　關(guān)于二戰(zhàn)期間日裔美國(guó)人被集體拘禁的不幸遭遇，美國(guó)學(xué)術(shù)界已有大量的討論。以羅杰·丹尼爾為代表的主流觀點(diǎn)認(rèn)為，美國(guó)政府將日裔民眾關(guān)進(jìn)“集中營(yíng)”，是種族主義與戰(zhàn)爭(zhēng)報(bào)復(fù)的結(jié)果。①但米歇爾·馬爾金在《為拘禁事件辯護(hù)》中援引大量軍事情報(bào)，從軍事上論證了羅斯福政府頒布9066號(hào)行政命令和集中拘禁在美的日裔民眾是必要的。②此后，隨著研究的深入，學(xué)者們開(kāi)始關(guān)注拘留營(yíng)中的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。菲斯特·路易斯考察了臨時(shí)集合中心和拘留營(yíng)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，認(rèn)為美國(guó)政府克服戰(zhàn)時(shí)的重重困難，確保日裔的健康，堪稱(chēng)“英雄式的壯舉”。③延森·格溫則對(duì)36位日裔的口述史料加以研究，提出不同的看法，強(qiáng)調(diào)拘留營(yíng)中的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)非常失敗，其根本原因在于美國(guó)政府的籌劃與管理不當(dāng)。④蘇珊·史密斯以女性衛(wèi)生工作者為中心，認(rèn)為種族主義是拘留營(yíng)中醫(yī)療體系的最大缺陷，聯(lián)邦政府給予二代日裔女性和白人女性更多工作機(jī)會(huì)，卻給一代日裔女性和非裔女性設(shè)置了種種障礙。⑤本文在梳理、總結(jié)前人研究成果的基础上，利用相關(guān)檔案材料，從醫(yī)療衛(wèi)生的視角入手，重新考察美國(guó)對(duì)日裔的強(qiáng)制遷徙和拘禁。在這一過(guò)程中，美國(guó)政府較為成功地應(yīng)對(duì)了傳染病的流行，也為日裔民眾免費(fèi)提供了必要的醫(yī)療照顧。這一努力雖然稱(chēng)不上是“英雄式的壯舉”，但避免了更為嚴(yán)重的人道危機(jī)災(zāi)難，有利于日裔民眾回歸美國(guó)社會(huì)。

　　一、對(duì)日裔的強(qiáng)制驅(qū)逐與傳染病的出現(xiàn)

　　珍珠港事件后，很多美國(guó)人認(rèn)為，夏威夷的某些日裔充當(dāng)了“第五縱隊(duì)”的角色，⑥幫助日本成功偷襲了美軍珍珠港基地。盡管聯(lián)邦調(diào)查局在事發(fā)數(shù)小時(shí)內(nèi)就對(duì)“可疑的”和“危險(xiǎn)的”日裔進(jìn)行逮捕，但這遠(yuǎn)未打消公眾對(duì)日裔民眾是否“忠誠(chéng)”的疑慮。1941年末，《赫斯特報(bào)》專(zhuān)欄作家亨利·麥克萊摩主張，“把這些日本鬼趕得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，在內(nèi)地惡劣地區(qū)給他們一塊地方?！屗麄?cè)谀抢锍钥?、受罪、挨餓、送命。對(duì)于敵人，血管里流動(dòng)著敵人血液的任何人，我們切莫好心容忍”。①就連那些被視作民權(quán)維護(hù)者的參議員海勒姆·約翰遜、加利福尼亞州首席檢察官厄爾·沃倫以及著名新聞評(píng)論家沃爾特·李普曼等人也致信總統(tǒng)，要求驅(qū)逐美國(guó)西部的日裔公民。②這種歇斯底里的反日裔種族主義言論，折射出美國(guó)公眾對(duì)日本的認(rèn)知轉(zhuǎn)向。長(zhǎng)期以來(lái)，大多數(shù)美國(guó)人認(rèn)為日本民族是“一個(gè)聽(tīng)話而不凡的摹仿者”，但珍珠港事件后不久，日本在太平洋戰(zhàn)場(chǎng)上取得的一系列勝利，改變了美國(guó)人民對(duì)日本的看法，尤其是對(duì)國(guó)內(nèi)日裔的態(tài)度。③要而言之，同仇敵愾的美國(guó)各州政府和人民要求，對(duì)來(lái)自敵國(guó)的日本移民及其在美國(guó)出生的子女進(jìn)行驅(qū)逐或監(jiān)管。

　　事實(shí)上，從法國(guó)淪陷開(kāi)始，羅斯?？偨y(tǒng)就對(duì)美國(guó)國(guó)內(nèi)是否存在“第五縱隊(duì)”保持高度警惕。1941年秋至1942年春，他先后指派約翰·富蘭克林·卡特④、最高法院大法官歐文·羅伯特、陸軍部長(zhǎng)助理約翰·麥克羅伊對(duì)日裔民眾與美國(guó)西海岸之間的安全問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。1941年秋，約翰·富蘭克林·卡特在接到指示后，委托芝加哥富商柯蒂斯·芒森對(duì)美國(guó)西海岸和夏威夷的日裔民眾展開(kāi)秘密調(diào)查。芒森在呈遞卡特的報(bào)告中稱(chēng)，日裔群體看似忠誠(chéng)，但一旦戰(zhàn)事爆發(fā)，那些隱藏的不忠分子必然成為美國(guó)西海岸安全的嚴(yán)重威脅。由此，他建議，應(yīng)逮捕一切可疑的日裔，無(wú)論他們是否具有美國(guó)公民身份。⑤此外，羅斯福還指派最高法院法官歐文·羅伯特調(diào)查美軍為什么會(huì)在遭遇偷襲時(shí)毫無(wú)準(zhǔn)備。羅伯特在調(diào)查報(bào)告中表示，倘若夏威夷的反間諜工作更為嚴(yán)密完備，那么至少可以降低美軍的損失程度，因此，西海岸必須加強(qiáng)反間諜工作。⑥1942年1月底，羅斯福授權(quán)陸軍部長(zhǎng)助理約翰·麥克羅伊，全面評(píng)估西海岸的安全局勢(shì)。麥克羅伊在調(diào)查后向羅斯福報(bào)告，日本在美國(guó)的間諜網(wǎng)絡(luò)既包括第一代日裔也包括第二代日裔，威脅到了美國(guó)西海岸的安全。⑦

　　三次調(diào)查結(jié)果使羅斯福意識(shí)到，就算98%的日裔民眾忠于美國(guó)，而2%的不忠誠(chéng)者亦是巨大的安全隱患，這一安全威脅必須消除。⑧1942年1月23日，美國(guó)破譯了東京發(fā)往利馬的一封“魔法”情報(bào)，⑨上面寫(xiě)道：“我們?cè)谡渲楦鄣淖吭奖憩F(xiàn)，主要是基于當(dāng)?shù)厍閳?bào)人員提供的信息。……我們沒(méi)有把握對(duì)英美實(shí)施決定性重創(chuàng)，但我們的努力能否成功完全取決于情報(bào)部門(mén)能提供多少信息?！雹庠絹?lái)越多的美方情報(bào)顯示，如若不能立即徹底摧毀日本在美國(guó)的間諜體系，西海岸的安全不可能得到保障。

　　此外，日本在偷襲珍珠港后雖未對(duì)美國(guó)發(fā)動(dòng)大規(guī)模的軍事攻勢(shì)，但卻頻繁騷擾美國(guó)西海岸，幾乎每一艘離港的美國(guó)船只都遭到了日本的襲擊。①這種襲擾一方面加劇了美國(guó)民眾對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)隨時(shí)迫近的恐慌，另一方面也堅(jiān)定了美國(guó)陸軍部嚴(yán)厲對(duì)待潛在敵人和排除一切安全隱患的決心。與此同時(shí)，軸心國(guó)在歐洲戰(zhàn)場(chǎng)長(zhǎng)驅(qū)直入，盟國(guó)在太平洋戰(zhàn)場(chǎng)頻頻受挫。美國(guó)政府認(rèn)為，必須采取更有力的措施，以加強(qiáng)軍事安全和爭(zhēng)取民眾支持。羅斯福向陸軍部長(zhǎng)亨利·史汀生（HenryStimson）發(fā)出指示：“只要你認(rèn)為是最佳選擇，那就去做。”②在公共輿論的壓力和軍方的要求下，1942年2月19日，羅斯福簽署第9066號(hào)行政命令，以戰(zhàn)時(shí)需要和國(guó)家安全為名，迫使日僑及日裔美國(guó)公民全部遷離美國(guó)西海岸。

　　1942年3月2日，經(jīng)美國(guó)陸軍部授權(quán)，西部防區(qū)總司令約翰·德威特（JohnDeWitt）中將發(fā)布一級(jí)軍事公告，劃定加利福尼亞州、華盛頓州、俄勒岡州西部以及亞利桑那州南部1/3的地區(qū)為軍事區(qū)，同時(shí)驅(qū)逐軍事區(qū)內(nèi)所有日裔。③據(jù)此，日裔民眾可自行遷離，移入非軍事區(qū)。然而，并非所有的日裔都立即理解了局勢(shì)的嚴(yán)峻性。部分日裔民眾在觀望中期待局勢(shì)發(fā)生逆轉(zhuǎn)，或是找不到合適的新居，或是對(duì)自己的公民身份抱有幻想，認(rèn)為自己不在撤離行列中。④因此，最初日裔自行遷離的進(jìn)展非常緩慢。另外，他們?cè)谶w離時(shí)更多地選擇靠近西海岸的內(nèi)陸數(shù)州作為目的地，如愛(ài)荷華州、內(nèi)華達(dá)州等。然而，這些州的白人對(duì)即將遷入的日裔人口同樣十分排斥。內(nèi)華達(dá)州律師協(xié)會(huì)通過(guò)決議，一致表示，“如果日裔人口在加利福尼亞是危險(xiǎn)的話，那么對(duì)于擁有大量戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)的內(nèi)陸州來(lái)說(shuō)，威脅也是顯而易見(jiàn)的”。⑤堪薩斯州州長(zhǎng)佩恩·拉奈特下令，禁止任何載有日裔的車(chē)輛駛?cè)氡局?。⑥鑒于自行遷離的收效甚微，以及遷離過(guò)程中遷入地的抵制，德威特中將于3月27日發(fā)布第4號(hào)軍事公告，禁止軍事區(qū)內(nèi)的任何日裔民眾擅自離開(kāi)現(xiàn)居地，由軍方統(tǒng)一負(fù)責(zé)將其轉(zhuǎn)移到臨時(shí)集合中心。⑦

　　然而，對(duì)11余萬(wàn)名日裔民眾進(jìn)行集體遷移與管理，是一項(xiàng)龐大且復(fù)雜的工程。如果完全由軍方負(fù)責(zé)，勢(shì)必分散陸軍的人力和物力資源，甚至影響前線作戰(zhàn)。因此，1942年3月18日，羅斯福總統(tǒng)簽署第9102號(hào)行政命令，宣布成立戰(zhàn)時(shí)安置局（WarRelocationAuthority），任命彌爾頓·艾森豪威爾（MiltonEisenhower）為局長(zhǎng)。⑧4月7日，為了確定撤離日裔的最終去向，西部防區(qū)司令部和戰(zhàn)時(shí)安置局召集西部各州代表在鹽湖城召開(kāi)會(huì)議，希望各州能接納日裔。在會(huì)議中彌爾頓意識(shí)到，與會(huì)州代表們非但不關(guān)心日裔的權(quán)利，反而更致力于將其排斥在本州之外。⑨于是，戰(zhàn)時(shí)安置局當(dāng)即決定，先行興建安置中心（WarRelocationCenter）。不久，彌爾頓被調(diào)往戰(zhàn)爭(zhēng)情報(bào)處任職，農(nóng)業(yè)部的狄龍·邁爾（DillionS.Myer）接任局長(zhǎng)一職，繼續(xù)開(kāi)展對(duì)日裔的安置工作。

　　日裔的安置去向逐漸明晰后，11余萬(wàn)人在集體遷徙中所潛藏的傳染病危機(jī)，隨即引起美國(guó)軍方和戰(zhàn)時(shí)安置局的關(guān)注，制定公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)預(yù)案迫在眉睫。正如著名歷史學(xué)家威廉·麥克尼爾所言，大多數(shù)疾病的存在依賴(lài)于潛在宿主的龐大數(shù)量，傳染病只有在上千人的社會(huì)里才能延續(xù)。我們所謂的“文明”社會(huì)的中心，毫無(wú)例外都是規(guī)模巨大、組織復(fù)雜、人口密集的城市，在欣欣向榮的城市里，頻繁的交往可以使病原體不間斷地從一人傳染到另一人。直接在人類(lèi)之間傳播而無(wú)需通過(guò)中介宿主的細(xì)菌和病毒性疫病，首先是文明社會(huì)的疾病，包括麻疹、腮腺炎、百日咳、天花等，也就是現(xiàn)代人所熟悉的常見(jiàn)兒童病。①對(duì)于大部分傳染病的病原體，城市居民因已接觸而具有免疫力，細(xì)菌和病毒與人類(lèi)宿主的免疫系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了一種平衡?？墒且坏┏鞘腥丝诤袜l(xiāng)村人口聚集達(dá)到一定規(guī)模，感染就會(huì)重現(xiàn)，強(qiáng)壯的農(nóng)民子弟幾乎和幼小的兒童一樣，比那些來(lái)自城市貧民窟的營(yíng)養(yǎng)不良者，死亡率更高。②在被驅(qū)逐的日裔民眾中，農(nóng)村人口占45%，20歲以下者占41%。③因此，美國(guó)政府十分擔(dān)憂，在集體遷徙的過(guò)程中，傳染性疾病將會(huì)在城鄉(xiāng)混雜的日裔人群中爆發(fā)。顯而易見(jiàn)，對(duì)日裔民眾進(jìn)行檢疫和疫苗接種是必不可少的，把他們從臨時(shí)集合中心分配至安置中心亦是刻不容緩。

　　二、臨時(shí)集合中心的衛(wèi)生檢疫和流行病防治

　　在時(shí)局動(dòng)蕩、居住環(huán)境逼仄與衛(wèi)生保障缺乏等因素的共同作用下，關(guān)押日裔的臨時(shí)集合中心勢(shì)必成為一個(gè)個(gè)天然的“病菌庫(kù)”。為應(yīng)對(duì)疫病的爆發(fā)，美國(guó)西部防區(qū)陸軍中將約翰·德威特決定向聯(lián)邦政府公共衛(wèi)生服務(wù)局（theU.S.PublicHealthService）尋求幫助。1942年3月28日，德威特致信公共衛(wèi)生服務(wù)局的W.T.哈里森（W.T.Harrison），請(qǐng)哈里森為日裔的遷移和安置調(diào)配所需的醫(yī)護(hù)人員，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療與手術(shù)設(shè)備，并為日裔患者提供必要的門(mén)診和醫(yī)院治療。④公共衛(wèi)生服務(wù)局對(duì)此予以積極的回應(yīng)，號(hào)召各州、市、縣的公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)、醫(yī)療協(xié)會(huì)、公立和私立醫(yī)院，盡可能抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助完成日裔民眾的轉(zhuǎn)移與安置。

　　在日裔的撤離過(guò)程中，最令人擔(dān)憂的是呼吸道疾病和性病等極易被隱匿的傳染病。這些疾病攜帶的病原體傳染性極強(qiáng)，細(xì)菌與病毒一旦擴(kuò)散，后果不堪設(shè)想。因此，對(duì)日裔的初步檢疫必須在正式撤離開(kāi)始前完成。此時(shí)，美國(guó)軍方已把日裔聚居地劃分為108個(gè)區(qū)，并在每個(gè)區(qū)設(shè)立民用控制站，強(qiáng)制所有日裔在規(guī)定時(shí)間內(nèi)前來(lái)辦理撤離登記手續(xù)。在軍方的要求下，公共衛(wèi)生服務(wù)局調(diào)配了14位白人醫(yī)生和20位護(hù)士，輪流前往各個(gè)控制站，對(duì)前來(lái)登記的日裔進(jìn)行體檢。⑤體檢項(xiàng)目包括身體整體狀況評(píng)估，以及對(duì)手、肘、胳膊、上前胸、脖子、臉部、下結(jié)膜、眼、耳、喉、頰粘膜和宮頸腺體等具體部位檢查，并要求護(hù)士在私密場(chǎng)所對(duì)12歲以上的女性做脫衣檢查。⑥另外，生病住院以及在家養(yǎng)病的患者，與其主治醫(yī)生確認(rèn)后可不接受集體檢查。最后，對(duì)于其他無(wú)法參與檢疫的日裔民眾，在他們到達(dá)臨時(shí)集合中心，辦理入住手續(xù)之前進(jìn)行了體檢。在所有的檢測(cè)中，日裔人口一旦被診斷為疑似攜帶傳染病，便會(huì)被送往附近醫(yī)院隔離。⑦

　　對(duì)美國(guó)軍方而言，盡快撤離和拘留包含潛在威脅分子的日裔民眾確實(shí)是當(dāng)務(wù)之急。然而，一旦爆發(fā)傳染病，危及的不僅僅是日裔，還有西部四州的其他民眾。此外，這也會(huì)成為日本軍國(guó)主義對(duì)美國(guó)戰(zhàn)俘和滯留在日占區(qū)的美國(guó)公民實(shí)施報(bào)復(fù)的借口。⑧因此，戰(zhàn)時(shí)民事控制局（WartimeCivilControlAdministration）堅(jiān)持對(duì)所有日裔進(jìn)行全面的檢查，其中包括X光和血樣分析。但對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)局來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員普遍性短缺的問(wèn)題日益突出，而X光和血樣分析的醫(yī)療檢測(cè)往往事倍功半，并不是非做不可。另外，醫(yī)生們也不愿卷入“拘留還是隔離”的分外之事中。此外，日裔人口中的患者則認(rèn)為，被送進(jìn)醫(yī)院意味著被完全隔離。出于對(duì)隔離后與家人團(tuán)聚無(wú)望的恐懼，患者及家人往往千方百計(jì)一同“溜進(jìn)”集合中心。所以，戰(zhàn)時(shí)民事控制局在這一階段對(duì)日裔的衛(wèi)生檢疫存在較多漏洞。

　　按照軍方和戰(zhàn)時(shí)安置局在鹽湖城會(huì)議上的決議，完成登記注冊(cè)的日裔民眾須即刻離開(kāi)原住址，并由軍方將其撤離到指定的臨時(shí)集合中心。在接到下一次轉(zhuǎn)移命令之前，臨時(shí)集合中心不過(guò)是在日裔聚居處附近匆忙搭建起的一些兵營(yíng)式房舍。戰(zhàn)時(shí)民事控制局在選定場(chǎng)地的四周架起鐵絲網(wǎng)，并沿四角建起哨樓，安排持步槍的士兵日夜站崗瞭望。對(duì)于臨時(shí)集合中心內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，美國(guó)政府表示，將遵循1929年《日內(nèi)瓦公約》的規(guī)定，①在任何情況下，戰(zhàn)俘以及可視為戰(zhàn)俘的部分公民都應(yīng)得到他們所需的醫(yī)療照顧。如有可能，應(yīng)由與他們屬同一國(guó)籍的人進(jìn)行治療。②軍方據(jù)此向公共衛(wèi)生服務(wù)局提議，應(yīng)盡可能充分利用日裔醫(yī)生與護(hù)士。③在日裔撤離者中，共有87位是注冊(cè)內(nèi)科、外科醫(yī)生，他們中90%是在美國(guó)接受的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育。另外，日裔人群中還有137位熟練護(hù)士、105位牙醫(yī)、133位藥劑師、35位驗(yàn)光師和92位實(shí)驗(yàn)室技師及助理。④于是，公共衛(wèi)生服務(wù)局根據(jù)就近分配、抽多補(bǔ)少的原則決定，每個(gè)臨時(shí)集合中心由經(jīng)驗(yàn)豐富的一代日裔醫(yī)生負(fù)責(zé)衛(wèi)生檢驗(yàn)，白人醫(yī)生為其提供必要的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。在意識(shí)到遭遇強(qiáng)制驅(qū)離的命運(yùn)無(wú)法避免后，部分日裔醫(yī)生開(kāi)始配合美國(guó)軍方的工作。⑤

　　從1942年4月起，美國(guó)軍方陸續(xù)為臨時(shí)集合中心提供聯(lián)邦政府配給的疫苗。隨著醫(yī)護(hù)人員和疫苗的到位，戰(zhàn)時(shí)民事控制局于4月17日下令，正式對(duì)全體日裔民眾和白人工作人員免費(fèi)接種傷寒與天花疫苗。此外，在公共衛(wèi)生服務(wù)局的爭(zhēng)取下，6個(gè)月到5歲的日裔兒童全部注射了百日咳和白喉的疫苗。3月22日至6月30日，僅曼贊那中心就接種了28923例傷寒疫苗和11475例天花疫苗。⑥

　　在疫苗接種工作基本完成后，醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)而投身于解決其他公共衛(wèi)生問(wèn)題，如因飲食不衛(wèi)生而導(dǎo)致的食物中毒和腹瀉。在臨時(shí)集合中心運(yùn)轉(zhuǎn)的初期，食堂環(huán)境和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格，是威脅日裔民眾健康的首個(gè)病源。這些臨時(shí)集合中心，之前大多是展覽中心、賽馬場(chǎng)，衛(wèi)生環(huán)境很差，戰(zhàn)時(shí)民事控制局在簡(jiǎn)單清理后便將日裔民眾安置進(jìn)來(lái)。臨時(shí)集合中心內(nèi)公共食堂的廚師，均從撤離者中招募，此前沒(méi)有受過(guò)職業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，難以勝任如此大規(guī)模的烹制工作。此外，由于臨時(shí)集合中心的食堂缺乏充足的清洗工具、冷藏設(shè)備，故食物中毒頻發(fā)。1942年5月9日，在弗雷斯諾集合中心（FresnoAssemblyCenter），295人因食用變質(zhì)通心粉而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、虛脫等癥狀。有位病人說(shuō)：“上床后，我開(kāi)始覺(jué)得腹部難受，公共衛(wèi)生間距離營(yíng)房雖然不遠(yuǎn)，但是路燈很差，道路昏暗。我拿起手電筒朝公廁走去。走近時(shí)，我才發(fā)現(xiàn)一大堆人在那里排隊(duì)等待。不時(shí)有人打著手電筒過(guò)來(lái)，那點(diǎn)亮光像極了暗夜里飄動(dòng)的螢火蟲(chóng)。”⑦急救站內(nèi)藥物缺乏，醫(yī)護(hù)人員不得不緊急趕往附近的小鎮(zhèn)，購(gòu)買(mǎi)數(shù)量有限的靜脈注射液等藥品。⑧這類(lèi)事故時(shí)有發(fā)生。直到戰(zhàn)時(shí)民事控制局為各個(gè)臨時(shí)集合中心裝配了更充分的醫(yī)療設(shè)備和藥品，以及對(duì)廚師等餐飲工作者進(jìn)行食品衛(wèi)生與安全的培訓(xùn)后，食物中毒的事故方才逐漸減少。

　　同時(shí)，戰(zhàn)時(shí)民事控制局為滿足日裔的一般性醫(yī)療需求，在15個(gè)臨時(shí)集合中心都設(shè)立了以急救為主兼顧其他健康服務(wù)的救助醫(yī)院。但在醫(yī)療物資普遍短缺的情況下，臨時(shí)集合中心醫(yī)院的藥品和醫(yī)療設(shè)備不足也是難以避免的。因而，公共衛(wèi)生服務(wù)局要求附近的公立醫(yī)院，接收有醫(yī)療需要的日裔患者，往返路費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)。在臨時(shí)集合中心的醫(yī)院中，產(chǎn)科和兒科是最繁忙的兩個(gè)科室。日裔醫(yī)生和護(hù)士基本上可以滿足中心內(nèi)所需的新生兒醫(yī)療照顧，在條件允許的情況下，醫(yī)生還會(huì)對(duì)新生兒進(jìn)行家訪。①但醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)用物資短缺的情況時(shí)有發(fā)生，部分臨時(shí)集合中心的醫(yī)院甚至沒(méi)有醫(yī)用紗布和高壓消毒滅菌的手術(shù)包。預(yù)產(chǎn)期的孕婦只能被送到附近的縣醫(yī)院，生產(chǎn)康復(fù)后再返回臨時(shí)集合中心。

　　盡管臨時(shí)集合中心的醫(yī)療條件有限，但沒(méi)有一位日裔因得不到醫(yī)療照顧而身亡。在緊急情況下，臨時(shí)集合中心的醫(yī)生會(huì)叫救護(hù)車(chē)把病人送到“特殊的地方”。②然而，臨時(shí)集合中心只是日裔遷徙的第一站，等待他們的是正在建設(shè)的多個(gè)拘留營(yíng)。③只要拘留營(yíng)達(dá)到基本的生活條件，美國(guó)軍方便會(huì)以每日轉(zhuǎn)移500名日裔的速度，把他們送進(jìn)拘留營(yíng)，同時(shí)把管轄權(quán)一并移交戰(zhàn)時(shí)安置局。

　　三、拘留營(yíng)的公共衛(wèi)生問(wèn)題及醫(yī)療照顧

　　1942年10月27日，美國(guó)軍方最終將11余萬(wàn)日裔人口從臨時(shí)集合中心轉(zhuǎn)移至拘留營(yíng)。臨時(shí)集合中心醫(yī)護(hù)人員所做的檢疫與疫苗接種工作，避免了惡性傳染病的爆發(fā)。加之臨時(shí)集合中心的選址靠近市鎮(zhèn)，醫(yī)護(hù)人員在緊急情況下，可將患者送往附近公立醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療救治。因此，臨時(shí)集合中心所提供的醫(yī)療照顧尚能滿足日裔民眾的基本需要。然而，在更封閉隔絕的拘留營(yíng)中，美國(guó)政府能否提供符合1929年《日內(nèi)瓦公約》中規(guī)定的醫(yī)療照顧，取決于他們能否構(gòu)建起較為完善的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)機(jī)制。盡管拘留營(yíng)的選址是戰(zhàn)時(shí)安置局委派專(zhuān)家考察后審慎決定的，④但是10個(gè)拘留營(yíng)分別建在西部州的荒漠和阿肯色州的沼澤地區(qū)，這些區(qū)域內(nèi)嚴(yán)酷的自然環(huán)境極易誘發(fā)地方性疾病的流行。在防治流行病的過(guò)程中，戰(zhàn)時(shí)安置局致力于完善醫(yī)院救治體系，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理與宣傳教育，由此逐步確立了以拘留營(yíng)的醫(yī)院為中心的公共衛(wèi)生和醫(yī)療照顧制度。

　　截至1942年11月，10個(gè)拘留營(yíng)的日裔接收工作基本完成，但至少半數(shù)拘留營(yíng)的醫(yī)院仍在建設(shè)中。在這些醫(yī)院投入使用之前，戰(zhàn)時(shí)安置局要求軍方建立臨時(shí)診所。在醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重短缺的臨時(shí)診所，日裔醫(yī)生和護(hù)士不得不借來(lái)食堂的爐灶和應(yīng)急鍋爐，通過(guò)煮沸飲用水等辦法，防止傷寒、副傷寒、痢疾等腸道疾病流行。⑤1942年末，以美國(guó)陸軍醫(yī)院為模型的10個(gè)拘留營(yíng)的醫(yī)院全部運(yùn)營(yíng)起來(lái)。這些醫(yī)院均配置150至200張床位，設(shè)立的科室有普通內(nèi)科、普通外科、兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室、普通病房、隔離病房、藥房、康復(fù)科、牙科、驗(yàn)光科，醫(yī)院另設(shè)有專(zhuān)門(mén)的廚房等。⑥拘留營(yíng)的醫(yī)院院長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)全部由白人擔(dān)任，在他們的領(lǐng)導(dǎo)下，以日裔醫(yī)生和護(hù)士為主體的醫(yī)療衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了流行病防治工作。

　　1942年秋末冬初，位于亞利桑那州南部沙漠中的希拉河拘留營(yíng)內(nèi)，近1/4的日裔人口突發(fā)高燒，身體疼痛，甚至不能下床，病情持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。該拘留營(yíng)的醫(yī)生懷疑營(yíng)內(nèi)出現(xiàn)了溪谷熱（valleyfever），經(jīng)斯坦福的一所球孢子菌病研究室的樣本化驗(yàn)后，這一推斷得到證實(shí)。溪谷熱病是由球孢子菌引發(fā)的真菌感染，是春冬風(fēng)沙季流行于亞利桑那州南部的一種地方性疾病。①此后，希拉河拘留營(yíng)的醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)公共環(huán)境與食堂衛(wèi)生條例的落實(shí)，并組成衛(wèi)生小隊(duì)，定期對(duì)營(yíng)地內(nèi)的公共場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生檢查。衛(wèi)生小隊(duì)每天對(duì)公共浴室和食堂進(jìn)行衛(wèi)生檢查，給最佳者頒發(fā)流動(dòng)紅旗，對(duì)未達(dá)標(biāo)的予以通告整改，達(dá)標(biāo)后才能運(yùn)營(yíng)。②

　　1943年2月底，科羅拉多河拘留營(yíng)和格拉納達(dá)拘留營(yíng)內(nèi)出現(xiàn)了小兒麻痹癥。3月初，戰(zhàn)時(shí)安置局與全美小兒麻痹癥組織協(xié)會(huì)、聯(lián)邦公共衛(wèi)生服務(wù)局、加州公共衛(wèi)生服務(wù)處磋商后，委派流行病學(xué)家威廉姆·哈蒙（WillianHemmon）前往科羅拉多河營(yíng)地進(jìn)行調(diào)查。不久，哈蒙博士提交了一份詳細(xì)報(bào)告。該報(bào)告認(rèn)為，小兒麻痹癥是一種由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，嬰幼兒比成年人的感染率更高，尚無(wú)針對(duì)性疫苗。該拘留營(yíng)已出現(xiàn)6例小兒麻痹癥，其中3例確診患者接受治療后出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，其他疑似病例和食堂工作人員被送往舊金山進(jìn)行全面檢查。此間，亞利桑那州公共衛(wèi)生服務(wù)局還派遣注冊(cè)護(hù)士前往西北大學(xué)接受相關(guān)的醫(yī)護(hù)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，這些護(hù)士便即刻前往科羅拉多河拘留營(yíng)，展開(kāi)防疫工作。③此外，各拘留營(yíng)中的醫(yī)院多次開(kāi)展系列衛(wèi)生講座并放映防疫宣傳片，在日裔民眾中普及疾病預(yù)防和醫(yī)療急救知識(shí)。④這些教育活動(dòng)在一定程度上促使民眾主動(dòng)改變衛(wèi)生習(xí)慣，推動(dòng)了醫(yī)院防疫工作的落實(shí)。1946年戰(zhàn)時(shí)安置局的最終報(bào)告顯示，所有拘留營(yíng)總共只發(fā)生了19起小兒麻痹癥病例，并未引起嚴(yán)重的社會(huì)恐慌。⑤

　　拘留營(yíng)出現(xiàn)的流行病中，肺結(jié)核病的預(yù)防和醫(yī)治是最大的難題。1945年鏈霉素發(fā)現(xiàn)前，肺結(jié)核被稱(chēng)為“白色瘟疫”，被視為絕癥。拘留營(yíng)中的日裔民眾普遍認(rèn)為，肺結(jié)核是“窮人病”，會(huì)禍及子孫婚姻。由于患病者總是被污名化，所以拘留營(yíng)中肺結(jié)核病患隱匿現(xiàn)象十分嚴(yán)重。⑥為有效管控疾病，各拘留營(yíng)都采取了以下對(duì)策：首先，戰(zhàn)時(shí)安置局反復(fù)宣講肺結(jié)核防治知識(shí)，勸誡患者杜絕隱匿。其次，為盡可能找出隱匿的患者，醫(yī)生以家庭為單位進(jìn)行疾病史問(wèn)卷調(diào)查，要求疑似肺結(jié)核患者接受檢查。再次，醫(yī)院配置了X光檢測(cè)儀和醫(yī)用實(shí)驗(yàn)室，醫(yī)生們使用新的醫(yī)學(xué)技術(shù)對(duì)帶有結(jié)核病體征的病人進(jìn)行診斷。最后，醫(yī)院設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的肺結(jié)核病房區(qū)，隔離確診患者。⑦這些措施在一定程度上減少了結(jié)核病的傳染。但隔離患者的死亡率一直很高，肺結(jié)核（206例）仍是拘留營(yíng)中次于癌癥（407例）和心臟病（293例）的第三大病死因素。⑧

　　由于臨時(shí)集合中心的疫苗接種以及拘留營(yíng)中的有效預(yù)防，日裔人口中沒(méi)有爆發(fā)天花等致命性傳染病。在醫(yī)院的防治并舉下，即便個(gè)別拘留營(yíng)爆發(fā)了小規(guī)模流行病，其發(fā)病率和死亡率也并不高，幾乎與同等人口規(guī)模的普通美國(guó)社區(qū)相當(dāng)。⑨然而，防治流行病要求更多的醫(yī)護(hù)人員，這一要求使得拘留營(yíng)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員不足的問(wèn)題暴露無(wú)遺。一方面，拘留營(yíng)中的醫(yī)療任務(wù)日漸繁重；⑩另一方面，越來(lái)越多的日裔醫(yī)生和護(hù)士通過(guò)重置項(xiàng)目?走出了拘留營(yíng)。1943年底，拘留營(yíng)中的日裔注冊(cè)護(hù)士減少至11人，日裔實(shí)習(xí)護(hù)士只剩3人。盡管公共衛(wèi)生服務(wù)局指派了一些白人與非裔護(hù)士，但也只是杯水車(chē)薪，遠(yuǎn)不足以解決護(hù)士匱乏的問(wèn)題。拘留營(yíng)中的護(hù)士與患者比率僅為1：32，遠(yuǎn)低于安全標(biāo)準(zhǔn)的1：21。①護(hù)士數(shù)量的缺乏，不僅限制了醫(yī)院可提供的醫(yī)療服務(wù)種類(lèi)，也使得醫(yī)療照顧效果大打折扣。針對(duì)這種情況，各拘留營(yíng)中的醫(yī)院多次開(kāi)設(shè)護(hù)士助理培訓(xùn)班。參與培訓(xùn)課程的日裔女孩在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下，初步學(xué)習(xí)細(xì)菌學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等課程。②課程考核合格者，即可開(kāi)始護(hù)理工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至1943年末，科羅拉多河拘留營(yíng)、托帕斯拘留營(yíng)與希拉河拘留營(yíng)的醫(yī)院，其助理護(hù)士人數(shù)分別為75位、85位與95位。③

　　此外，醫(yī)療設(shè)施不足是各拘留營(yíng)中的醫(yī)院所面臨的另一大難題。1942年7月，圖樂(lè)湖拘留營(yíng)中的病人為獲得治療向醫(yī)院提議，以患者自愿集資的方式購(gòu)買(mǎi)一臺(tái)戴維森牌或麥克森牌的人工氣胸儀。④1942年9月20日，希拉河拘留營(yíng)的醫(yī)院院長(zhǎng)杰克·斯利思（JackC.Sleath）承認(rèn)，醫(yī)院雖然建有X光檢測(cè)室，但是X光檢測(cè)儀遲遲不到，已嚴(yán)重影響了對(duì)肺結(jié)核患者的診療。⑤1942年11月，在懷俄明州心臟山拘留營(yíng)中，醫(yī)院手術(shù)室由于醫(yī)用床單和消毒設(shè)備的短缺，導(dǎo)致一般的小手術(shù)都無(wú)法進(jìn)行。⑥戰(zhàn)時(shí)安置局對(duì)醫(yī)療設(shè)備匱乏問(wèn)題頗為重視，積極為各所醫(yī)院爭(zhēng)取了更多的醫(yī)療設(shè)備。⑦此后，各拘留營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)治能力得到明顯提升，1943年共收治了7997位住院病人和156908位門(mén)診患者。⑧其中，口腔護(hù)理和對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療照顧，在實(shí)踐中逐漸發(fā)展為營(yíng)地醫(yī)院的“特色項(xiàng)目”。

　　首先，在口腔護(hù)理方面，拘留營(yíng)中的醫(yī)院平均每月接待的患者為1600例左右。⑨1943年4月，托帕斯拘留營(yíng)醫(yī)院醫(yī)治的牙科病患者達(dá)到了1899人次。同年7月，該醫(yī)院還參加了美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth）為確定蛀牙原因發(fā)起的兒童流行病調(diào)查。對(duì)近1400名学生檢查后，專(zhuān)家們認(rèn)為，該拘留營(yíng)的學(xué)校兒童的口腔健康合格率為75%。⑩長(zhǎng)期以來(lái)，美國(guó)日裔的平均收入遠(yuǎn)低于白人，享受到的牙科護(hù)理極其有限。因此，對(duì)眾多來(lái)自鄉(xiāng)村的日裔民眾來(lái)說(shuō)，在拘留營(yíng)中的醫(yī)院接受口腔檢查和護(hù)理，是前所未有的醫(yī)療體驗(yàn)。

　　其次，戰(zhàn)時(shí)安置局為拘留營(yíng)內(nèi)的孕婦和新生嬰兒提供了較好的醫(yī)療照顧。與戰(zhàn)前西海岸日裔社區(qū)25%以上的產(chǎn)婦選擇助產(chǎn)士?在家里接生相比，拘留營(yíng)內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)了更為安全的醫(yī)院分娩。?醫(yī)院的產(chǎn)科和兒科緊密配合，產(chǎn)科負(fù)責(zé)孕婦產(chǎn)前護(hù)理、醫(yī)師接生和兩周的產(chǎn)后恢復(fù)，兒科負(fù)責(zé)提供新生兒的稱(chēng)重、健康檢查、飲食配方等服務(wù)。?1942年5月到1946年3月，共有5981個(gè)日裔嬰兒在拘留營(yíng)內(nèi)安全出生，僅有18例死產(chǎn)。而在1942年之前的4年中，僅加利福尼亞州的日裔社區(qū)就有27例死產(chǎn)。相比之下，拘留營(yíng)中的死產(chǎn)比例有了較大幅度的下降。?

　　另外，拘留營(yíng)內(nèi)的日裔老弱病人也得到了相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理。1943年，位于加利福尼亞州的曼贊那拘留營(yíng)率先建立了護(hù)理老弱病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此后，各拘留營(yíng)的醫(yī)院相繼相仿，紛紛建立起可容納20至30人的“療養(yǎng)區(qū)”“看護(hù)營(yíng)”或“康復(fù)中心”。這些機(jī)構(gòu)均位于各拘留營(yíng)的醫(yī)院附近，醫(yī)生定期前往檢查病人的健康狀況，平時(shí)則由護(hù)士照料病人的飲食起居，保持機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生清潔。①

　　二戰(zhàn)期間，如何解決拘留營(yíng)中11余萬(wàn)名日裔民眾的健康問(wèn)題，對(duì)美國(guó)政府而言是史無(wú)前例的挑戰(zhàn)。盡管最初遭遇了流行病襲擊、醫(yī)護(hù)人員不足、醫(yī)療設(shè)施未能及時(shí)配置到位等困難，但在戰(zhàn)時(shí)安置局的支持下，以及以日裔醫(yī)生和護(hù)士為主的醫(yī)護(hù)人員的努力下，拘留營(yíng)內(nèi)逐步建立起了較為完善的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)對(duì)機(jī)制，大多數(shù)日裔民眾得到了以醫(yī)院治療為中心的基本醫(yī)療照顧。在存在了近4年的拘留營(yíng)中，日裔民眾的游行示威活動(dòng)時(shí)有發(fā)生，但沒(méi)有一次是因?yàn)獒t(yī)療照顧這一問(wèn)題。戰(zhàn)時(shí)安置局所采取的防疫與醫(yī)療照顧措施，在幫助構(gòu)建拘留營(yíng)內(nèi)的安全和穩(wěn)定的同時(shí)，也比較成功地避免了更嚴(yán)重的人道主義災(zāi)難。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，歷史學(xué)家大多從種族政治和國(guó)家安全著眼，分析日裔民眾被集體拘禁一事，并對(duì)美國(guó)政府的種族歧視政策進(jìn)行批判。不過(guò)，若將目光轉(zhuǎn)向醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，則可以看到不同的景象。為了應(yīng)對(duì)日裔人口被強(qiáng)制遷移和集體拘禁中的衛(wèi)生與疾病問(wèn)題，作為“日裔唯一的朋友”，②美國(guó)戰(zhàn)時(shí)安置局根據(jù)1929年《日內(nèi)瓦公約》的規(guī)定，為日裔民眾提供了必要的醫(yī)療照顧。在正式撤離開(kāi)始前，美國(guó)軍方與公共衛(wèi)生服務(wù)局進(jìn)行了嚴(yán)密的檢疫排查，將確診以及疑似傳染病患者隔離，守住了健康與安全的第一道防線。在臨時(shí)集合中心，疫苗接種和防疫工作為日裔民眾在日后拘留營(yíng)的“健康生活”提供了重要保障。最后，在拘留營(yíng)內(nèi)，戰(zhàn)時(shí)安置局建立起的陸軍式醫(yī)院，為日裔民眾免費(fèi)提供必要的門(mén)診和住院治療。

　　二戰(zhàn)期間，面對(duì)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足和醫(yī)療設(shè)施比較簡(jiǎn)陋等問(wèn)題，戰(zhàn)時(shí)安置局與公共衛(wèi)生服務(wù)局防治并重，以確保拘留營(yíng)中日裔的生命健康。在有限的條件下，白人與日裔醫(yī)護(hù)工作者通力合作，防范傳染病流行。在拘留營(yíng)的醫(yī)院里，許多來(lái)自農(nóng)村的日裔人口獲得了前所未有的口腔護(hù)理。此外，日裔弱勢(shì)群體的特殊需求也受到戰(zhàn)時(shí)安置局的重視，日裔產(chǎn)婦和新生兒得到了充分的母嬰服務(wù)，老弱病人接受了專(zhuān)業(yè)護(hù)理。從這個(gè)意義上說(shuō)，拘留營(yíng)中對(duì)日裔的疾病預(yù)防和醫(yī)療照顧，較為成功地避免了進(jìn)一步的人道危機(jī)，也有利于戰(zhàn)后日裔民眾回歸美國(guó)社會(huì)。