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　　隨著科技的不斷發(fā)展，在人體組織學(xué)中，人體組織和器官切片，是一個(gè)學(xué)習(xí)的重要途徑，但因?yàn)槠涮厥庑裕M織的來(lái)源不足和實(shí)驗(yàn)教師的缺乏成為兩個(gè)重要的問(wèn)題，如何解決當(dāng)前的困境，下面小編給大家整理了一篇相關(guān)論文，供大家參考。

　　人體組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要通過(guò)顯微鏡觀察正常人體組織和器官的切片，學(xué)習(xí)其相關(guān)生理功能，為后續(xù)病理學(xué)和機(jī)能學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定一定的基础。近年來(lái)隨著數(shù)字化技術(shù)和資源的日益發(fā)展，組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)生了較大的變化，數(shù)碼顯微鏡的廣泛應(yīng)用，組織切片的數(shù)字化，全切片掃描技術(shù)日新月異，虛擬實(shí)驗(yàn)室的推廣都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，尤其是在數(shù)字化的時(shí)代，把原有的切片如何長(zhǎng)期保存下來(lái)起到了非常重要作用。但是，伴隨著數(shù)字化和虛擬化切片的出現(xiàn)和發(fā)展，同樣帶來(lái)了區(qū)域性和個(gè)性化等諸多問(wèn)題。如何更新和補(bǔ)充現(xiàn)有的切片，如何進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，數(shù)字化并不是一勞永逸的，仍然有很多的問(wèn)題亟待解決。

　　作者：白生賓  秦紋  馮樹梅  李甜  廖禮彬  孟曉彤  阿地力江·伊明(新疆醫(yī)科大學(xué)基础醫(yī)學(xué)院，烏魯木齊830011)

　　1人體組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)切片的現(xiàn)狀分析

　　1.1組織來(lái)源不足的現(xiàn)狀

　　目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境大致有3種：虛擬切片實(shí)驗(yàn)室；數(shù)碼互動(dòng)顯微鏡室；普通顯微鏡實(shí)驗(yàn)室。根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)和信息化技術(shù)發(fā)展的差異，呈現(xiàn)出混合式的發(fā)展模式，但也體現(xiàn)出東、西部發(fā)展的差距和特性。在大部分醫(yī)學(xué)院校里，數(shù)碼互動(dòng)顯微鏡室和普通顯微鏡室共存的模式較多。無(wú)論以什么樣的教學(xué)環(huán)境存在，組織切片是根本。組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中切片觀察是一項(xiàng)非常重要的基本技能和驗(yàn)證理論課學(xué)習(xí)內(nèi)容最直觀的方法。但是，目前大部分醫(yī)學(xué)院校都存在切片組織來(lái)源不足的問(wèn)題，其中組織學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)切片中相當(dāng)比例是動(dòng)物源性的，包括狗、兔、貓、青蛙和豚鼠的組織器官，人與動(dòng)物的差異性究竟有多大，是否有明確的規(guī)定，人體組織學(xué)不能拿動(dòng)物的標(biāo)本來(lái)代替，都沒(méi)有統(tǒng)一的說(shuō)法，這給学生帶來(lái)了很多的困惑。

　　1.2實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍的現(xiàn)狀

　　由于實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的缺乏，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)入高校的門檻的提高，從中專到大專，再到本科，直至近10年，入門條件最低都是碩士研究生，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)人員的穩(wěn)定性較差，入職后不能潛心鉆研實(shí)驗(yàn)技術(shù)，通過(guò)進(jìn)一步深造離開原單位或原崗位，使切片制作成為一種不被重視的技術(shù)甚至忽略。以往保留下來(lái)的切片在隨著人員的變動(dòng)和保存不完善，導(dǎo)致切片的組織來(lái)源標(biāo)示不清楚或無(wú)法找到來(lái)源。閱讀切片的傳承也出現(xiàn)了一定的問(wèn)題，在隨著新老更替，或斷層斷代的快速發(fā)展時(shí)期，在伴隨學(xué)歷提高的同時(shí)，忽略了切片的閱讀和共享，偏重授課。另外，切片本身可能存在部分的病理變化，沒(méi)有被很好地發(fā)掘和糾正。由于實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員缺乏和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不足，促使第三方的介入，這部分切片很大一部分來(lái)源于參差不齊的試劑公司和切片制作公司，提供了規(guī)格和來(lái)源不同的組織學(xué)切片，同樣為了取材的方便，大部分采用動(dòng)物標(biāo)本來(lái)源的組織器官，使教師和学生的切片閱讀出現(xiàn)一定的問(wèn)題。

　　2解決切片問(wèn)題的策略分析

　　2.1遺體捐獻(xiàn)

　　我國(guó)各院校尸體來(lái)源途徑主要有：無(wú)主尸體或雖有主但不愿收其尸，這一途徑是通過(guò)公檢法、民政部門、醫(yī)院或殯儀館等收集；死者生前簽訂遺體捐獻(xiàn)志愿書，自愿百年之后捐獻(xiàn)遺體，并得到直系親屬簽字同意，立有遺囑說(shuō)明，去世之后自愿將遺體捐獻(xiàn)給國(guó)家、醫(yī)學(xué)院，供教學(xué)、研究之用；三是以購(gòu)買的方式收集，這有悖于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的知情同意。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校尸體收集中，第一、第三種方法占很大比重，這也只是解決一部分人體組織標(biāo)本的缺乏的問(wèn)題[2]。但諸如眼球、肝、腎等在器官移植技術(shù)非常成熟的條件下，從臨床患者的訴求等臨床需求來(lái)看，遺體捐獻(xiàn)能用于組織學(xué)教學(xué)的都很少。加之諸如眼球的切片屬于火棉膠包埋的方式進(jìn)行，更是缺乏。這是一種被動(dòng)的解決問(wèn)題的方式，只有合適的遺體來(lái)源，才能夠解決需要的組織器官切片

　　來(lái)源問(wèn)題，這又是較完備的一種提供各個(gè)系統(tǒng)和器官組織切片方式。

　　2.2手術(shù)來(lái)源

　　一般情況下，手術(shù)來(lái)源的標(biāo)本多用于病理學(xué)的教學(xué)，外科手術(shù)的切除病灶基本都是非正常的組織結(jié)構(gòu)。在手術(shù)過(guò)程中，在征得患者知情同意的情況下，可以對(duì)切除的諸如脂肪組織等進(jìn)行切片制作，用于組織學(xué)的教學(xué)。當(dāng)然，在現(xiàn)代手術(shù)中還包含了一些非病灶性手術(shù)，例如美容手術(shù)，包皮環(huán)切術(shù)等都可以利用切除的正常組織進(jìn)行組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)切片補(bǔ)充。第6指在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)切片中也是一個(gè)有益的補(bǔ)充。第6指作為一種人體來(lái)源的組織學(xué)標(biāo)本[3]，人體來(lái)源的第6指標(biāo)本是我們與附屬醫(yī)院骨科中心合作的項(xiàng)目之一，時(shí)效性和易獲得性具有明顯的優(yōu)勢(shì)。組織學(xué)胚胎學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)包括了老师的教學(xué)和学生的學(xué)習(xí)，第6指的及時(shí)獲取，予教師能夠更加積極主動(dòng)從教學(xué)和科研方面對(duì)人體組織標(biāo)本進(jìn)行研究，并進(jìn)行H-E和特殊染色的探索和實(shí)踐。從学生角度，有2方面：第一、学生接觸到來(lái)源于人體的標(biāo)本，是有“故事”的標(biāo)本，組織結(jié)構(gòu)一致，学生學(xué)習(xí)興趣得到提高；第二、作為組織學(xué)胚胎學(xué)開放性實(shí)驗(yàn)的一部分，学生通過(guò)對(duì)第6指的收集、處理和組織切片的制作，將對(duì)人體組織胚胎學(xué)的實(shí)驗(yàn)和理論學(xué)習(xí)提高興趣。手術(shù)來(lái)源的組織能夠提供諸如疏松結(jié)締組織、脂肪組織、皮膚、軟骨組織和復(fù)層扁平上皮等種類有限的組織來(lái)源，具有一定局限性。

　　2.3動(dòng)物源性組織

　　通過(guò)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員與機(jī)能學(xué)老师的配合，可以獲得不同動(dòng)物源性的組織，如大動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，可以獲取狗和羊的組織器官。其他如兔子、貓、青蛙、豚鼠、大鼠和小鼠等組織器官可以通過(guò)在基础醫(yī)學(xué)開展的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中獲得。通過(guò)與人體組織器官的切片比較發(fā)現(xiàn)，貓的卵巢和脊髓、狗的心和食管、豚鼠的內(nèi)耳、兔的疏松結(jié)締組織鋪片等可以作為替代人體組織切片的一種方式。但是具有種屬特異性，可以進(jìn)行類比實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

　　總之，通過(guò)以上3種方式解決了部分組織切片來(lái)源不足的問(wèn)題，但各有利弊，需要相互補(bǔ)充。因此，較為全面合理的方式和方法獲取正常人體的組織標(biāo)本是解決組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的根本途徑，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中一定要強(qiáng)調(diào)動(dòng)物源性組織結(jié)構(gòu)的標(biāo)本來(lái)源和比較組織學(xué)的學(xué)習(xí)方法。使学生能夠更加客觀地認(rèn)識(shí)人體組織結(jié)構(gòu)，更好地學(xué)習(xí)基础醫(yī)學(xué)，為后續(xù)的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)打下良好的基础。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]白生賓，阿布都許庫(kù)爾·阿不力米提.組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)[M].北京：科學(xué)出版社，2012：35-39.

　　[2]詹東，王金德，李雪濤，等.遺體捐獻(xiàn)的現(xiàn)實(shí)意義和人文反思[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版)，2011，32(3)：54-55.

　　[3]王澍寰.手外科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：400-404.