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　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高以及社會(huì)壓力的加大，我國(guó)人群的疾病譜和死因譜發(fā)生了重大變化，以心腦血管疾病為代表的慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱慢性病)發(fā)病率逐年上升，甚至還出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)，已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問題之一。慢性病病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)，常需長(zhǎng)期甚至終身治療，對(duì)人群健康影響顯著，社會(huì)負(fù)擔(dān)增加明顯，嚴(yán)重吞噬著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。因此，加強(qiáng)對(duì)慢性病的防控顯得尤為重要。

　　我國(guó)對(duì)慢性病的預(yù)防和控制歷經(jīng)了近70年不斷發(fā)展的過程，從成就多個(gè)慢性病防控試點(diǎn)開始，推廣成功經(jīng)驗(yàn)，并逐漸摸索以尋找適合我國(guó)國(guó)情的慢性病防控策略和政策，在慢性病預(yù)防控制方面積累了一些寶貴的信息、數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，但卻仍然存在一些重大的問題，以致慢性病發(fā)病和患病人數(shù)不斷上升，嚴(yán)重影響了我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

　　分別以“慢性病/慢病/慢性非傳染病/慢性非傳染性疾病”為主體關(guān)鍵詞，聯(lián)合“干預(yù)/預(yù)防/控制/防控”和“社區(qū)/人群”等關(guān)鍵詞，全面檢索中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)(CAJD)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBMdisc)、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)等中文數(shù)據(jù)庫(kù)。其中，主體關(guān)鍵詞均限制在標(biāo)題字段，而“干預(yù)/預(yù)防/控制/防控”限制在標(biāo)題或關(guān)鍵詞字段，“社區(qū)/人群”限制在摘要字段；外文文獻(xiàn)檢索分別以“chronicdisease*/NCDs”和“China”等主體關(guān)鍵詞作為標(biāo)題限制詞，聯(lián)合“intervention/prevention”和“communitybased/populationbased”等標(biāo)題和摘要限制詞，全面檢索Pubmed與Webofscience數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)也從Cochrane協(xié)作網(wǎng)、NLM數(shù)據(jù)庫(kù)如MEDLINE、OLDMEDLINE、LOCATORplus、MEDLINEplus、DIRLINE、HSRProj等檢索相關(guān)文獻(xiàn)；補(bǔ)充檢索則通過Google通用搜索引擎和其他工具檢索涉及慢性病防控的各類電子期刊和會(huì)議匯編資料，訪問各類衛(wèi)生行政組織、科研機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)站，查閱各類workshop講稿或調(diào)研報(bào)告等。從中挑選出相關(guān)文獻(xiàn)和報(bào)道，系統(tǒng)回顧了我國(guó)慢性病防控策略和措施的發(fā)展歷程，試圖用歷史和發(fā)展的眼光審視我國(guó)慢性病防控的成就與問題，為進(jìn)一步完善我國(guó)慢性病防控措施提供參考，以應(yīng)對(duì)慢性病疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)上升對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所帶來的挑戰(zhàn)。

　　1我國(guó)慢性病防控實(shí)踐的發(fā)展歷程

　　我國(guó)慢性病防控工作最早可追溯至20世紀(jì)50年代末河南林州食管癌高發(fā)區(qū)的建立[1]和上海腫瘤防治網(wǎng)的建設(shè)。當(dāng)時(shí)高血壓和糖尿病的患病率處于較低水平，高發(fā)區(qū)腫瘤防治成為當(dāng)時(shí)的首要任務(wù)。隨著高血壓和心腦血管疾病患病率的上升，60年代啟動(dòng)了多項(xiàng)心腦血管疾病流行病學(xué)調(diào)查和病因?qū)W研究。70年代陸續(xù)建立了一批心腦血管病和腫瘤防治基地，如江西靖安的農(nóng)村宮頸癌防治基地[2]、江蘇啟東的肝癌“早診早治示范基地”[3]等。1984年明確防控重點(diǎn)為高血壓、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤，開展“四病”防治[4]。1991-2000年，北京、上海、長(zhǎng)沙開展社區(qū)人群腦血管病綜合干預(yù)研究[5]。1995年，世界銀行衛(wèi)VII健康促進(jìn)項(xiàng)目在我國(guó)7市1省啟動(dòng)[6]。1997年4月，衛(wèi)生部確定在北京等17個(gè)地區(qū)建立社區(qū)慢病綜合防治示范點(diǎn)[7]，后來示范點(diǎn)陸續(xù)擴(kuò)展到24個(gè)和34個(gè)[8]。1999年開始，陸續(xù)制定了一系列慢性病防治指南、規(guī)范、程序、臨床路徑等，形成了相對(duì)統(tǒng)一的規(guī)范和要求。面對(duì)人群慢性病危險(xiǎn)因素流行情況的日益嚴(yán)重，我國(guó)慢性病的防控重點(diǎn)從關(guān)注疾病逐步轉(zhuǎn)化為關(guān)注危險(xiǎn)因素。2005年啟動(dòng)了中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金癌癥早診早治項(xiàng)目。2007年，發(fā)起針對(duì)危險(xiǎn)因素控制的全國(guó)性行動(dòng)—“全民健康生活方式行動(dòng)”，在行動(dòng)啟動(dòng)地區(qū)初步建立起了“政府主導(dǎo)、專家指導(dǎo)、社會(huì)參與、公眾實(shí)踐”的工作模式，至2009年，全國(guó)共創(chuàng)建292個(gè)全民健康生活方式行動(dòng)示范點(diǎn)。此外，在64個(gè)城市和97個(gè)農(nóng)村地區(qū)建立了慢病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。2011年開始創(chuàng)建國(guó)家和省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，18個(gè)省(市)的39個(gè)縣(區(qū))獲得了首批國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)稱號(hào)。2012年，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部等15個(gè)部委聯(lián)合印發(fā)了《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》，提出構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門合作的跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，將健康融入各項(xiàng)公共政策的發(fā)展戰(zhàn)略。

　　縱觀我國(guó)慢性病防控的發(fā)展歷程(圖1)，發(fā)現(xiàn)我國(guó)慢性病的防控具有以下特點(diǎn)：1根據(jù)疾病及危險(xiǎn)因素的流行狀況制定防控重點(diǎn)，逐漸調(diào)整慢性病防控策略和措施，加大防控力度及覆蓋范圍；2防控模式總是從試點(diǎn)開始，而后才將成功經(jīng)驗(yàn)逐步推廣；3在防控策略上逐步從關(guān)注疾病到關(guān)注危險(xiǎn)因素和健康，從以個(gè)體干預(yù)措施為重點(diǎn)逐漸到以群體干預(yù)策略為重點(diǎn)。

　　圖1我國(guó)主要慢性病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)及慢性病防控重大事件

　　圖1我國(guó)主要慢性病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)及慢性病防控重大事件下載原圖

　　2我國(guó)慢病防控理念及體系的發(fā)展

　　我國(guó)慢性病防控理念與策略經(jīng)歷了一個(gè)從專病防控到關(guān)注危險(xiǎn)因素，直至全社會(huì)參與防控的發(fā)展變化過程。隨著防控策略和措施的變化，慢性病防控體系也得到發(fā)展，經(jīng)歷了從無到有、逐步完善的過程。按不同發(fā)展階段的特征分為3種類型：

　　2.1以專病防治研究辦公室為主導(dǎo)的防控體系(1950-1994年)這一階段，通過人群流行病學(xué)調(diào)查，如以惡性腫瘤為重點(diǎn)的死因回顧調(diào)查、高血壓和糖尿病專項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查、全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查等，發(fā)現(xiàn)了一批腫瘤高發(fā)區(qū)，建立了多個(gè)心腦血管病和腫瘤防治基地。

　　2.2以健康促進(jìn)和社區(qū)綜合防治為主的防控體系(1995-2008年)這一階段開始強(qiáng)調(diào)政府在慢性病防控中的責(zé)任、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各部門合作以及公共衛(wèi)生手段的應(yīng)用。開展了多項(xiàng)健康促進(jìn)項(xiàng)目，并運(yùn)用社區(qū)綜合防治理念，通過建立社區(qū)慢性病綜合防治示范點(diǎn)的方式，逐步實(shí)現(xiàn)6個(gè)轉(zhuǎn)變：即由專家行為向政府行為轉(zhuǎn)變(強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任)、由醫(yī)療和科研為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變(關(guān)口前移)、由以城市為主向城鄉(xiāng)并舉轉(zhuǎn)變(關(guān)注農(nóng)村)、由高層向基層轉(zhuǎn)變(重心下移)、由專業(yè)行動(dòng)向群眾運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變(群眾參與)以及由衛(wèi)生部門向全社會(huì)轉(zhuǎn)變(社會(huì)動(dòng)員)。

　　2.3以發(fā)展慢性病防控公共政策為主的防控體系(2009年-至今)這一階段國(guó)務(wù)院和政府有關(guān)部門相繼出臺(tái)有利于慢病防控的政策法規(guī)文件。2009年，我國(guó)醫(yī)改方案明確提出了公共衛(wèi)生要在“重心下移、關(guān)口前移，搞好健康促進(jìn)”的目標(biāo)下開展工作，即疾病控制重心下沉到社區(qū)、關(guān)口前移抓預(yù)防，開始關(guān)注預(yù)防、關(guān)注人群、關(guān)注社區(qū)。同時(shí)出臺(tái)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(20092011年)》及配套文件中將開展高血壓、糖尿病人群防治服務(wù)作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容；將農(nóng)村婦女子宮頸癌和乳腺癌檢查列入重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。覆蓋全國(guó)的群體性干預(yù)工作逐步實(shí)施，以地方政府為主導(dǎo)的健康城市創(chuàng)建工作成為慢性病防控的重要平臺(tái)。2012年，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部等15個(gè)部委聯(lián)合印發(fā)了《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》，提出構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門合作的跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，將健康融入各項(xiàng)公共政策的發(fā)展戰(zhàn)略。這是我國(guó)政府針對(duì)慢性病制定的第一個(gè)國(guó)家級(jí)綜合防治規(guī)劃，具有里程碑式的意義。

　　3我國(guó)慢性病防控的成就及面臨的挑戰(zhàn)

　　在長(zhǎng)達(dá)60余年的發(fā)展歷程中，我國(guó)在慢性病防控方面取得了一些成果，也成就了多個(gè)慢性病防控的成功案例。

　　江蘇啟東于1972年建立了肝癌“早診早治示范基地”，建立惡性腫瘤登記報(bào)告制度，采用甲胎蛋白(AFP)聯(lián)合B超檢測(cè)的方法對(duì)肝癌實(shí)行一年兩次的篩查[3]；設(shè)置了穩(wěn)定的、覆蓋全市的四級(jí)腫瘤防治網(wǎng)絡(luò)；制定了“防治肝炎、管糧防霉、改良飲水、適量補(bǔ)硒”為中心內(nèi)容的綜合性預(yù)防措施[9]。居民早期肝癌發(fā)現(xiàn)率從不足5.00%猛增到75.00%，而隨著肝癌治療水平的提高，早期肝癌的5年生存率由不足2.00%提高到80.00%。

　　我國(guó)首鋼在1974-1988年間開展高血壓防治項(xiàng)目，通過改變職工不良生活習(xí)慣、開展食堂控鹽等膳食干預(yù)和血壓隨訪控制等綜合干預(yù)措施，使1974-1998年的24年間首鋼人群腦卒中發(fā)病率和死亡率分別下降了54.7%和74.3%[10]。

　　自1986年開展了針對(duì)7城市腦卒中人群長(zhǎng)達(dá)3.5年的干預(yù)試驗(yàn)，對(duì)高血壓病人進(jìn)行規(guī)范的分級(jí)管理與治療，對(duì)TIA病人嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在可能情況下給以小劑量阿斯匹林進(jìn)行預(yù)防性治療，使干預(yù)社區(qū)腦卒中發(fā)病率逐年下降，研究終點(diǎn)時(shí)的發(fā)病率比1986年下降57%；對(duì)照社區(qū)前3年基本無變化，1990年始下降了23%[11，12]。

　　“八五”期間在上海、北京和長(zhǎng)沙3個(gè)城區(qū)以及北京房山區(qū)農(nóng)村4個(gè)點(diǎn)共40萬人中，對(duì)干預(yù)社區(qū)≥35歲人群連續(xù)4年開展高血壓和糖尿病篩查，并定期隨訪、指導(dǎo)和管理，使干預(yù)社區(qū)男性腦卒中死亡率下降了49.5%，女性下降了16.0%；男女合計(jì)年齡調(diào)整死亡率下降了53.6%[5]。

　　北京市房山區(qū)作為國(guó)家“九五”攻關(guān)課題“原發(fā)性高血壓社區(qū)綜合防治研究”的農(nóng)村社區(qū)，通過高血壓篩查、患者系統(tǒng)管理、高危人群強(qiáng)化干預(yù)以及全人群健康促進(jìn)的干預(yù)手段，使全部調(diào)查對(duì)象的收縮壓和舒張壓基本控制在基線時(shí)的水平；干預(yù)社區(qū)高血壓患病率上升速度顯著下降；調(diào)查人群的年發(fā)病率估計(jì)值為1.4%，接近全國(guó)15歲及以上人群1.0%的發(fā)病率；高血壓患者的知曉率、治療率和控制率明顯高于基線時(shí)的水平；高血壓患者收縮壓和舒張壓均值較基線分別下降了2.9%和5.6%；高危人群各類高危因素的比例平均下降了13.4%[13，14]。

　　我國(guó)大慶糖尿病研究是全世界首個(gè)證實(shí)生活方式預(yù)防糖尿病的干預(yù)試驗(yàn)，被譽(yù)為國(guó)際糖尿病防治史上的一塊里程碑。該研究以糖尿病前期患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和飲食、運(yùn)動(dòng)及飲食+運(yùn)動(dòng)3個(gè)干預(yù)組。經(jīng)過6年的干預(yù)，飲食干預(yù)組糖尿病發(fā)病率為43.8%，運(yùn)動(dòng)干預(yù)組為41.1%，綜合干預(yù)組為46.0%，較對(duì)照組的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別降低31%，46%和51%[15]。歷時(shí)20年的跟蹤隨訪研究結(jié)果顯示，干預(yù)組較對(duì)照組發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)減少了43%[16]。

　　這些成功案例大多數(shù)都是在較小的范圍內(nèi)(大型企業(yè)或某個(gè)城市)成就的階段性成果，其共同之處在于有企業(yè)或當(dāng)?shù)卣饕I(lǐng)導(dǎo)的大力支持以及各部門的協(xié)作，在小范圍內(nèi)形成了社會(huì)支持環(huán)境。而從全國(guó)范圍來看，慢性病的上升勢(shì)頭一直無法得到有效的遏制，慢性病防控遠(yuǎn)談不上成功。造成這種結(jié)果的主要原因有：1最關(guān)鍵的原因在于各級(jí)政府對(duì)慢性病防控并沒有給予足夠的人力、物力和政策法規(guī)支持，未發(fā)揮其應(yīng)有的主導(dǎo)作用，以組織協(xié)調(diào)政府其他部門參與和支持慢性病防控。2未能形成全國(guó)性的政策支持環(huán)境，缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)，導(dǎo)致一些有效的綜合干預(yù)措施往往在試點(diǎn)地區(qū)效果顯著，而在推廣地區(qū)沒有效果；在試點(diǎn)地區(qū)項(xiàng)目開展期間有效果，項(xiàng)目結(jié)束后缺乏持續(xù)性。3政府沒有實(shí)現(xiàn)多個(gè)部門的共同協(xié)作[23]，導(dǎo)致城市環(huán)境、城市意識(shí)文化等社會(huì)支持性環(huán)境無法有效建立，進(jìn)而導(dǎo)致健康相關(guān)的措施行為無法有效地實(shí)施。4缺乏規(guī)范化的評(píng)價(jià)反饋體系，未能及時(shí)把有效的措施加以推廣，甚至無法及時(shí)糾正一些已證明無效的措施和手段，造成了不必要的資源浪費(fèi)。5慢性病防控機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病的預(yù)防重視不夠，未能把工作重心放在對(duì)一般人群和高危人群的干預(yù)以及病例的篩查上，而是側(cè)重于對(duì)數(shù)量龐大的現(xiàn)患病人進(jìn)行登記和規(guī)范化管理。由于防控機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)患者提供醫(yī)療服務(wù)的能力，這種管理只能流于形式。6基層地區(qū)慢性病防控專業(yè)人才缺乏，隊(duì)伍素質(zhì)無法滿足要求[24，25]。各級(jí)單位下派給基層過多的科研任務(wù)，超出其負(fù)荷和能力，給基層人員和居民帶來諸多困擾和排斥，導(dǎo)致其無法高質(zhì)量行使其本職工作，影響了慢性病防控政策的有效貫徹實(shí)施。

　　4建議

　　我國(guó)慢性病防控歷史上所有成功案例的共同特點(diǎn)就是在一定范圍內(nèi)形成了政策性支持環(huán)境，使慢性病防控措施得以持續(xù)。一些國(guó)家和地區(qū)慢性病防控的成功經(jīng)驗(yàn)也無一例外的在于在更大范圍內(nèi)形成了有利于健康的社會(huì)環(huán)境[17-20]。因此，有效降低我國(guó)慢性病疾病負(fù)擔(dān)的最佳方法就是在全國(guó)范圍內(nèi)形成慢性病防控的政策性支持環(huán)境。2012年出臺(tái)的《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》無疑為這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供了契機(jī)。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要抓住主要矛盾，遵循先易后難的原則逐步實(shí)現(xiàn)。

　　目前，需從以下幾個(gè)方面著手：1明確政府在慢性病防控中的主導(dǎo)作用[25]，加強(qiáng)對(duì)慢性病防治的重視，將人群健康發(fā)展提升到國(guó)家和人類發(fā)展的高度[26]。而實(shí)現(xiàn)政府的主導(dǎo)作用，最重要的是要激發(fā)各級(jí)政府官員重視慢病防控的政治意愿，將其在慢病防控方面取得的成就作為其政績(jī)的重要組成部分，開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)在慢性病防控中不可替代的作用。2多部門合作，將健康納入所有政策。慢性病防控需要各政府部門以及社會(huì)各界的協(xié)同作戰(zhàn)[23，28，29]。以《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)》為指導(dǎo)，政府各部門可在其職責(zé)范圍內(nèi)頒布和實(shí)施有利健康的政策[27]，如衛(wèi)生行政部門可以調(diào)整衛(wèi)生政策，按疾病發(fā)病率或負(fù)擔(dān)調(diào)整衛(wèi)生資源分配額度、切斷服務(wù)收入和個(gè)人收入的聯(lián)系、改進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)、將慢病防控納入愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、慢病防控納入健康城市建設(shè)[30]、創(chuàng)無煙醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間的協(xié)作規(guī)范等；財(cái)政部門可對(duì)煙酒汽車等征收不健康稅、提高煙酒，食用油和軟飲料價(jià)格、健康產(chǎn)品營(yíng)銷、補(bǔ)貼健康食品生產(chǎn)、取消對(duì)不利健康的產(chǎn)品如煙葉和煙草產(chǎn)品等的補(bǔ)貼等；宣傳部門可利用大眾媒體宣傳慢病防控知識(shí)、創(chuàng)造有利于慢病防控的文化氛圍、營(yíng)造有利于健康生活方式的輿論環(huán)境；商務(wù)部門可在不健康食品定價(jià)、食品成分標(biāo)簽、房產(chǎn)項(xiàng)目健身設(shè)施以及居民休閑場(chǎng)所規(guī)劃方面有所作為；教育部門可規(guī)定在中小學(xué)設(shè)置健康課程、開展學(xué)校膳食和營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目、實(shí)施中小學(xué)健康行為規(guī)范、培養(yǎng)足夠有資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人員；人事部門可規(guī)定將干部提拔、職稱晉升以及求職等與健康行為方式掛鉤；立法和執(zhí)法部門更是可以將控?zé)?、食品安全立法以及環(huán)境污染控制立法；農(nóng)業(yè)和食品部門可謀求煙草作物替代、生產(chǎn)并營(yíng)銷健康食品、減少(半)加工食品的含鹽量或使用低鈉鹽、降低食品中的反式脂肪含量等。3建立慢性病防控的持久性保障。慢性病的疾病特點(diǎn)決定了其防控措施的實(shí)施必須長(zhǎng)期、持久方能見效。除了需要相關(guān)法律和政策支持，使慢性病防控有法可依、執(zhí)法必嚴(yán)外，還需要解決籌資、人才保障、技術(shù)支持和評(píng)估體系建設(shè)等實(shí)際困難。要解決這些問題，可以借鑒其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)。如經(jīng)費(fèi)來源可借鑒美國(guó)和泰國(guó)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)煙、酒以及含糖的軟飲料征收“健康損害稅”[21-22]，不僅能降低這些產(chǎn)品的需求與消耗，同時(shí)能增加政府財(cái)政收入用于支持相關(guān)衛(wèi)生項(xiàng)目和健康保險(xiǎn)。4循證決策，注重成本效果分析。我國(guó)人口眾多，各地發(fā)展不平衡，而資源有限，因此，我國(guó)慢性病防控尤其需要因地制宜，注重防控策略和措施的成本效果，使有限資源發(fā)揮最大的作用。可以探索性地開展一些相關(guān)研究和總結(jié)評(píng)估，也可借鑒其他國(guó)家的現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，有選擇地在人群實(shí)施成本效果較好的策略和措施。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心下設(shè)的美國(guó)預(yù)防服務(wù)組撰寫的《社區(qū)預(yù)防服務(wù)指南》(GuidetoCommunityPreventiveServices)基于對(duì)證據(jù)的評(píng)估，提出了慢性病預(yù)防的一些推薦做法，對(duì)我國(guó)慢性病防控具有極大的借鑒意義。

　　5結(jié)論

　　我國(guó)慢性病防控歷經(jīng)近70年的發(fā)展并逐漸摸索出符合適合我國(guó)國(guó)情的慢性病防控理念，但防控效果不理想，甚至存在問題。慢性病防控是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜、涉及面廣的系統(tǒng)工程，當(dāng)務(wù)之急是以政府為主導(dǎo)，制定并執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，創(chuàng)造有利于慢性病防控的法律、政策和社會(huì)環(huán)境。要抓住當(dāng)前的歷史機(jī)遇，切實(shí)有效降低我國(guó)慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

　　作者：劉曉娜