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　　摘    要：目的 探討中醫(yī)預(yù)防保健聯(lián)合右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果及對相關(guān)血液指標(biāo)的影響。方法 將2019年1月到2021年1月我院收治的90例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒隨機分2組，各45例。對照組單用右旋糖酐鐵口服液治療，研究組于右旋糖酐鐵口服液基础上增加中醫(yī)預(yù)防保健。比較2組臨床療效、癥狀消失時間、不良反應(yīng)及治療前后相關(guān)血液指標(biāo)[血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）]變化。結(jié)果 研究組臨床總有效率為98%，高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組各類癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組Hb、MCH及MCV均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2%，低于對照組的18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)預(yù)防保健聯(lián)合右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果顯著，可有效促進(jìn)其癥狀緩解，改善相關(guān)血液指標(biāo)，且安全性較高。

　　關(guān)鍵詞：貧血,缺鐵性 中醫(yī)療法 口服液 血紅蛋白測定

　　Effect of traditional Chinese medicine prevention and health care combined with iron dextran oral liquid in the treatment of children with nutritional iron deficiency anemia and its influence on related blood indexes

　　Wang Cuicui Zhou Changming Wang Lan Zhang Yu Zhang Hui

　　Department of Pediatrics, Affiliated Hospital of Yan′an University;

　　Abstract：

　　Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine(TCM) prevention and health care combined with iron dextran oral liquid on children nutritional iron deficiency anemia and the influence on the related blood index. Methods A total of 90 children with nutritional iron deficiency anemia admitted to our hospital from January 2019 to January 2021 were randomly divided into control group(n=45) and study group(n=45). The patients in control group were treated with iron dextran oral liquid,and the ones in study group were added TCM prevention and health care on the basis of iron dextran oral liquid. The clinical efficacy, symptom disappearance time, adverse reactions and the changes of blood indexes, such as hemoglobin(Hb), mean corpuscular hemoglobin(MCH) and mean corpuscular volume(MCV) were compared between the two groups. Results The total effective rate in study group was 98%, which was higher than that in control group(80%), and the difference was statistically significant( P<0.05).The time of disappearance of all kinds of symptoms in study group was shorter than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). After treatment, Hb, MCH and MCV in study group were higher than that of the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). The total incidence of adverse reactions in study group was 2%, which was lower than 18% in the control group(P<0.05). Conclusion The effect of TCM prevention and health care combined with iron dextran oral liquid in the treatment of children with nutritional iron defi-ciency anemia is significant, which can effectively promote the remission of symptoms and improve the related blood indexes, and it has high security.

　　Keyword：

　　Anemia,iron-deficiency; TCM therapy; Peroral liquids; Hemoglobinometry;

　　小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血屬于兒科較為常見的一種貧血性疾病，在6個月至2歲兒童群體中發(fā)病率較高，其發(fā)生主要是因患兒挑食或家長添加輔食不合理等，患兒主要表現(xiàn)為乏力、食欲不振、體重下降或不增、面色蒼白等，情況嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)異食癖、匙狀甲等癥狀，不利于患兒的生長發(fā)育。目前，臨床對于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血主要通過補充右旋糖酐鐵口服液等鐵劑來改善患兒癥狀，但仍有部分患兒療效不佳[1]。近年來，中醫(yī)預(yù)防保健逐漸受到臨床的重視，且獲得了患者的一致好評[2]。鑒于此，本研究探討了中醫(yī)預(yù)防保健聯(lián)合右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果及對其血液指標(biāo)的影響，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料：

　　將2019年1月至2021年1月我院收治的90例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒隨機分2組，各45例。對照組中男性25例，女性20例；年齡10個月～5歲，平均（2.5±0.8）歲；病程2～10個月，平均（6.4±2.2）個月；貧血嚴(yán)重程度：輕度24例，中度21例；臨床癥狀：乏力32例，食欲減退25例，面色蒼白21例，體重下降12例，肝脾腫大10例。研究組中男性23例，女性22例；年齡9個月至5歲，平均（2.5±0.8）歲；病程2～9個月，平均（6.4±1.8）個月；貧血嚴(yán)重程度：輕度22例，中度23例；臨床癥狀：乏力33例，食欲減退27例，面色蒼白23例，體重下降11例，肝脾腫大10例。2組性別、年齡、病程、貧血嚴(yán)重程度及臨床癥狀方面相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

　　1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1）納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≤5歲；(2)臨床資料完整；(3)患兒家長對本研究完全知情并自愿簽署加入研究同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)凝血功能障礙者；(2)心、肝、腎、肺功能障礙者；(3)先天性代謝異常者；(4)慢性感染性疾病者；(5)中途脫離研究者。

　　1.3 方法：

　　對照組單用右旋糖酐鐵口服液治療：每次服用5 mg右旋糖酐鐵口服液，3次/d，在治療過程中切勿食用乳制品，防止影響鐵元素的吸收，同時對患兒進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能監(jiān)測。研究組于右旋糖酐鐵口服液基础上增加中醫(yī)預(yù)防保健：右旋糖酐鐵口服液用法用量與對照組一致。中醫(yī)預(yù)防保健方法如下：(1)健康教育：對患兒家長加強健康教育，盡可能地防止患兒因飲食不節(jié)、用藥不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致脾胃損傷，同時讓其知曉谷盛氣盛，飲食均衡、充分，脾胃之氣方可充盈，強調(diào)五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，當(dāng)以補精益氣；(2)飲食指導(dǎo)：囑咐患兒不可挑食，確保營養(yǎng)均衡，防止?fàn)I養(yǎng)不良現(xiàn)象的發(fā)生；同時，注意為患兒合理添加輔食，若有必要可在患兒食物中適當(dāng)添加鐵元素，確保鐵元素的補充；(3)保健措施：遵循“辨證施養(yǎng)”“三因制宜”原則為患兒制定中醫(yī)預(yù)防保健療養(yǎng)方案，涉及藥膳與膳食的營養(yǎng)搭配、中醫(yī)情志護理及中醫(yī)運動指導(dǎo)等方面，其中藥膳與膳食營養(yǎng)搭配方面即嚴(yán)格按藥膳配方，將中藥與一些有藥用價值的食物相配制成食物供患兒食用；中醫(yī)情志護理即通過移情易性、順情解郁、情志相勝等方法來改善患兒的情緒狀態(tài)；中醫(yī)運動指導(dǎo)即指導(dǎo)適齡配合患兒進(jìn)行中醫(yī)保健運動，包括“太極拳”“五禽戲”等。

　　1.4 觀察指標(biāo)：

　　(1)臨床療效：參考《血液學(xué)診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行療效評價，根據(jù)患兒的血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計數(shù)水平變化并參照其臨床癥狀變化進(jìn)行療效評價，若患兒Hb≥100 g/L，紅細(xì)胞計數(shù)>3.5×1012/L，同時各類臨床癥狀也徹底消失評為治愈；若患兒Hb明顯上升，但未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，紅細(xì)胞計數(shù)>3.5×1012/L，同時各類臨床癥狀也有所緩解評為有效；若患兒Hb未明顯上升或出現(xiàn)下降的情況，紅細(xì)胞計數(shù)也未明顯上升，各類臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善或加重評為無效，臨床總有效率為治愈率、有效率之和。(2)癥狀消失時間：比較2組乏力、食欲下降、面色蒼白及肝脾腫大消失時間。(3)相關(guān)血液指標(biāo)：比較2組治療前后Hb、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）及平均紅細(xì)胞體積（MCV）水平的變化。(4)不良反應(yīng)：比較2組治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

　　1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：

　　使用spss 22.0軟件進(jìn)行分析，癥狀消失時間、Hb、MCH及MCV均以表示，采用t檢驗；臨床總有效率、不良反應(yīng)總發(fā)生率以百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 臨床療效：

　　研究組臨床總有效率為98%(44/45），高于對照組的80%(36/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

　　表1 2組臨床療效比較

　　2.2 癥狀消失時間：

　　研究組各類癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

　　2.3 相關(guān)血液指標(biāo)：

　　治療前，2組Hb、MCH及MCV相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組Hb、MCH及MCV均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

　　表2 2組癥狀消失時間比較

　　表3 2組治療前后相關(guān)血液指標(biāo)變化比較

　　2.4 不良反應(yīng)：

　　研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2%(1/45），低于對照組的18%(8/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

　　3 討論

　　表4 2組不良反應(yīng)比較

　　近年來，小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病率不斷上升，其發(fā)生與患兒體內(nèi)鐵元素的缺乏存在著直接關(guān)系，患兒發(fā)病后會出現(xiàn)乏力、精神不振、食欲下降及面色蒼白等癥狀，情況嚴(yán)重時還會影響其生長發(fā)育，部分患兒因病情未得到積極控制，甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險，導(dǎo)致患兒死亡[4,5]。目前，臨床對于小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血主張采用鐵劑來補充其機體鐵元素，右旋糖酐鐵口服液屬于臨床補充鐵元素的常用鐵劑，含有右旋糖酐絡(luò)合物、氫氧化鐵等成分，可有效提高患兒機體內(nèi)鐵元素水平，從根本上糾正其貧血癥狀，促進(jìn)患兒的生長發(fā)育[6,7]。但在實際臨床治療中，仍有部分患兒的相關(guān)血液指標(biāo)未能達(dá)標(biāo)，療效不太理想，且存在惡心嘔吐、腹脹及腹瀉等不良反應(yīng)，導(dǎo)致其治療依從性下降[8]。因此，如何更好地治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血成為現(xiàn)階段兒科急需解決的一大難題。

　　中醫(yī)預(yù)防保健是指在中醫(yī)“治未病”為核心理念的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健的一種理論認(rèn)識及技術(shù)方法，屬于中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，近年來在臨床上的應(yīng)用率不斷升高，且獲得了臨床與患者的一致認(rèn)可[9]。本研究對研究組患兒在右旋糖酐鐵口服液基础上增加中醫(yī)預(yù)防保健，并與單用右旋糖酐鐵口服液治療相比，結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率為98%，高于對照組的80%；研究組各類癥狀消失時間均短于對照組，提示對營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒在右旋糖酐鐵口服液基础上增加中醫(yī)預(yù)防保健可有效提升臨床療效，促進(jìn)其癥狀改善。分析原因：中醫(yī)預(yù)防保健可有效地幫助患兒家長正確、充分地認(rèn)識小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因，對其日常飲食、運動及生活等方面進(jìn)行自檢，分析患兒存在的不良習(xí)慣并通過為患兒制定中醫(yī)預(yù)防保健療養(yǎng)方案給予積極糾正，從而有助于患兒養(yǎng)成良好的生活、飲食及運動等習(xí)慣，對其病情改善具有重要意義[10,11]。本研究結(jié)果還顯示，治療后，研究組Hb、MCH及MCV均高于對照組；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2%，低于對照組的18%，提示對營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒在右旋糖酐鐵口服液基础上增加中醫(yī)預(yù)防保健有助于改善其相關(guān)血液指標(biāo)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。付媛媛等[12]學(xué)者指出，對營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒采用中醫(yī)預(yù)防保健聯(lián)合右旋糖酐鐵口服液治療不僅可改善其相關(guān)血液指標(biāo)，還有助于減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患兒生長發(fā)育，與本研究結(jié)果基本一致。究其原因在于中醫(yī)預(yù)防保健可促使患兒養(yǎng)成良好的生活、飲食及運動等習(xí)慣，提高其營養(yǎng)攝入的均衡性與針對性，進(jìn)而有助于改善其機體營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)其相關(guān)血液指標(biāo)的恢復(fù)；同時，通過制定并實施中醫(yī)預(yù)防保健療養(yǎng)方案可在一定程度上降低右旋糖酐鐵口服液誘發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于患兒治療依從性提升，保障臨床療效。

　　綜上所述，中醫(yī)預(yù)防保健聯(lián)合右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果顯著，可有效促進(jìn)其癥狀緩解，改善相關(guān)血液指標(biāo)，且臨床安全性較高。

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