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摘  要：目的：分析超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果。方法：2019年1月-2020年1月收治急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者66例，隨機(jī)分為兩組，各33例。對照組給予白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù)治療；試驗(yàn)組給予超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療后視力水平高于對照組，眼壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，可以顯著提升臨床治療效果，并改善患者視力以及眼壓水平。

關(guān)鍵詞：超聲乳化 白內(nèi)障吸除術(shù) 急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障

青光眼合并白內(nèi)障屬于臨床眼科中常見的一種致盲性眼部疾病，發(fā)生青光眼合并白內(nèi)障疾病的患者常為中老年人群[1]。并且由于青光眼與白內(nèi)障之間存在一定聯(lián)系，二者在疾病發(fā)展?fàn)顩r上也存在著相互依賴、互相促進(jìn)的作用，顯著增加了青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床治療難度[2]。而急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者常會(huì)出現(xiàn)眼壓升高、視力下降的情況[3]?，F(xiàn)階段，臨床針對青光眼合并白內(nèi)障患者的治療方法，常選擇手術(shù)治療，并根據(jù)青光眼白內(nèi)障患者的不同時(shí)期以及不同癥狀，制定合理的手術(shù)治療方法[4]?；诖耍?span>2019年1月-2020年1月收治急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者66例，對其進(jìn)行不同的手術(shù)治療措施，研究急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

2019年1月-2020年1月收治急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者66例，隨機(jī)分為兩組，各33例。試驗(yàn)組患者年齡45～92歲，平均(73.84±2.69)歲。對照組患者年齡45～92歲，平均(73.92±3.23)周歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合臨床急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)符合手術(shù)治療適應(yīng)證；(3)患者簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)惡性腫瘤疾??；(2)嚴(yán)重全身性疾病，或存在對患者預(yù)后具有影響的相關(guān)疾病；(3)存在眼部外傷史或繼發(fā)性青光眼等疾病。

方法：(1)對照組進(jìn)行白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù)治療。手術(shù)治療前，給予患者復(fù)方托呲卡胺滴眼液對患者進(jìn)行散瞳，并靜脈注射甘露醇注射液。局部麻醉的患者使用利多卡因以及布魯卡因混合液，表面麻醉則采用鹽酸奧布卡因。使用開瞼器撐開患者進(jìn)行手術(shù)治療的眼睛，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行臨床手術(shù)治療措施。當(dāng)患者麻醉藥物起效后，臨床醫(yī)生需要使用燒灼法止血，將患者的角膜邊緣作為基底，并做一個(gè)50%厚度的梯形板層狀鞏膜瓣，將其分離之后將娩核打開，吸住患者皮質(zhì)，并在患者囊袋以及前房部位注入黏彈劑，同時(shí)在囊袋中植入人工晶狀體。最后，醫(yī)生需要將隧道角膜緣內(nèi)小梁組織以及虹膜周圍組織結(jié)構(gòu)切除，通過熱灼的方法對結(jié)膜瓣進(jìn)行黏合處理。手術(shù)結(jié)束后，患者需要接受常規(guī)的抗感染治療，并進(jìn)行擴(kuò)瞳治療7 d。(2)試驗(yàn)組進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，手術(shù)前給予患者復(fù)方托呲卡胺滴眼液對患者進(jìn)行散瞳，并靜脈注射甘露醇注射液。局部麻醉的患者使用利多卡因以及布魯卡因混合液，表面麻醉則采用鹽酸奧布卡因藥物。使用開瞼器撐開患者進(jìn)行手術(shù)治療的眼睛，根據(jù)實(shí)際情況展開臨床手術(shù)治療措施。當(dāng)患者麻醉藥物起效后，在11點(diǎn)的方向?qū)颊咦鲆粋€(gè)透明的角膜切口，并在1點(diǎn)的方向，做同樣的一個(gè)透明角膜切口，將黏彈劑注入患者的前房內(nèi)，連續(xù)做一個(gè)環(huán)形的撕囊，并進(jìn)行水分離措施，同時(shí)使用超聲乳化儀對患者的晶狀體核進(jìn)行乳化處理，清除患者眼內(nèi)殘留的皮質(zhì)，同時(shí)在患者的前房以及囊袋內(nèi)注入黏彈劑后，將人工晶體植入患者的囊袋內(nèi)，并將黏彈劑洗出，最后在患者的球結(jié)膜下方注射地塞米松、慶大霉素等藥物，給予患者抗生素進(jìn)行抗感染治療，定期檢查患者的視力以及眼壓等。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者臨床療效、治療前后眼壓以及視力水平。對手術(shù)治療后的患者進(jìn)行隨訪3個(gè)月，3個(gè)月后對比兩組患者的視力恢復(fù)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：恢復(fù)光感且視力在0.4～0.5;(2)有效：恢復(fù)光感且視力在0.3～0.4;(3)無效：視力低于0.3，并未恢復(fù)光感?？傆行?span>=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用spss 23.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者臨床療效比較：試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

兩組患者治療前后視力與眼壓水平比較：兩組治療前視力與眼壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組治療后視力水平高于對照組，眼壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后視力與眼壓水平比較

隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的逐漸加劇，患有白內(nèi)障合并青光眼的人數(shù)顯著增加。一旦發(fā)生白內(nèi)障合并青光眼，極易導(dǎo)致患者眼壓升高，從而出現(xiàn)視盤凹陷等情況[5]。并且，由于白內(nèi)障合并青光眼疾病會(huì)導(dǎo)致患者視力下降，而且大部分老年人群本身視力較差，嚴(yán)重影響正常生活。白內(nèi)障合并青光眼作為臨床眼科中常見的疾病之一，若不及時(shí)接受臨床治療，極易出現(xiàn)失明的嚴(yán)重后果，并對患者的日常生活以及身心健康造成諸多影響。白內(nèi)障常由多種因素所致，導(dǎo)致人體眼部晶狀體的代謝出現(xiàn)紊亂，最終發(fā)生蛋白質(zhì)變性以及渾濁的疾病。白內(nèi)障作為老年人群極易發(fā)生的眼部疾病，其在膨脹階段極易并發(fā)青光眼。青光眼會(huì)顯著升高患者的眼部壓力，并導(dǎo)致患者視神經(jīng)細(xì)胞以及視神經(jīng)纖維受到損害，從而減少患者的眼部視野，導(dǎo)致患者視力逐漸下降。急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者現(xiàn)階段的治療方法主要為手術(shù)治療，手術(shù)包括青光眼聯(lián)合白內(nèi)障術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)以及分期手術(shù)等。近年來，我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)逐漸成熟，被廣泛應(yīng)用與臨床治療中。并且，這一手術(shù)治療措施可以一次性解決急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的癥狀，避免患者進(jìn)行二次手術(shù)，減少患者的損害以及痛苦。同時(shí)，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的手術(shù)時(shí)間較短，且手術(shù)操作比較簡單，可以顯著降低患者在術(shù)中發(fā)生的并發(fā)癥。而且，急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)不需要進(jìn)行縫線處理，進(jìn)而避免患者術(shù)后發(fā)生角膜散光的情況，其具有良好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療前視力與眼壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組治療后視力水平高于對照組，眼壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，可以幫助患者更快的恢復(fù)視力，降低眼壓，臨床治療效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1]楊玉春.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(26):115-116.

[2]黃寶輝.EX-PRESS青光眼引流器植入術(shù)聯(lián)合超聲乳化術(shù)治療原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效[J].廣西醫(yī)學(xué),2020,42(16):2112-2115.

[3]劉洋,于建國,齊世欣,等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)及房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果分析[J].中國處方藥,2020,18(8):195-197.

[4]張明濤.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的近期隨訪研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2020,33(8):1145-1146.

[5]趙唯潔.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(49):39-40.